Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Trenčín Spisová značka: 12Sd/136/2015 Identifikačné číslo súdneho spisu: 3015200548 Dátum vydania rozhodnutia: 16. 06. 2016 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Juraj Florovič ECLI: ECLI:SK:KSTN:2016:3015200548.5 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Trenčíne samosudcom JUDr. Jurajom Florovičom v právnej veci navrhovateľa: C., proti odporkyni: Sociálna poisťovňa, ústredie Bratislava, Ul. 29. augusta č. 8, o preskúmanie zákonnosti rozhodnutia odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo dňa 4. mája 2015, takto r o z h o d o l : Krajský súd p o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo dňa 4. mája 2015, rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX 0 - I. zo dňa 18. augusta 2015 a rozhodnutie odporkyne č. XXX XM. zo dňa 18. augusta 2015, podľa § 250q ods. 2 OSP. Krajský súd n e p r i z n á v a odporkyni náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Rozhodnutím odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo dňa 4. mája 2015, na podklade § 73, § 112 ods. 4 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších prepisov bola zamietnutá navrhovateľovi žiadosť o zvýšenie invalidného dôchodku s odôvodnením, že podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne pobočky Považská Bystrica zo dňa 17. marca 2015 je naďalej invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 50% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Navrhovateľ v zákonom stanovej lehote proti vyššie uvedenému rozhodnutiu podal opravný prostriedok, v ktorom namietal nepriaznivý zdravotný stav, ktorý mu nedovoľuje nájsť si takú prácu, aby sa mohol zaradiť do pracovného prostredia. Odôvodňoval to tým, že užíva lieky na vysoký tlak, na posilnenie srdca a cholesterol a taktiež od bolesti chrbtice. Pri chôdzi po schodoch a kopca je veľmi zadýchaný. V noci trpí nespavosťou pre bolesti krčnej a driekovej chrbtice a bolestivým tŕpnutím rúk, bolesť pravej ruky je aj pri pohyboch. V roku 2014 opätovne absolvoval operáciu krížovo-driekovej chrbtice, stav po operácii je dodnes bolestivý. Preto je naplánovaná ďalšia operácia na 19. októbra 2015. Vzhľadom na tieto skutočnosti žiadal o opätovné preskúmanie jeho zdravotného stavu. Právna zástupkyňa odporkyne žiadala napadnuté rozhodnutie v spojení s rozhodnutím odporkyne I. zo dňa 18. augusta 2015 v spojení s rozhodnutím II. zo dňa 18. augusta 2015 ako vecne správne a zákonné potvrdiť, s poukazom na jej písomné vyjadrenie zo dňa 07. septembra 2015, ako aj na zhodné závery posudkových lekárov, ktorí opätovne aj v rámci dožiadania súdom bola určená miera poklesu na 55%. Krajský súd postupom podľa § 250l a nasledujúcich zákonných ustanovení O.s.p. preskúmal napadnuté rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo dňa 4. mája 2015, rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XM. zo dňa 18. augusta 2015 a rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX M. zo dňa 18. augusta 2015 a postup, ktorý im predchádzal v rozsahu dôvodov odvolania a dospel k záveru, že rozhodnutia odporkyne sú vecne správne a zákonné, preto ich podľa § 250q ods. 2 O.s.p. potvrdil. Zdravotný stav navrhovateľa bol po podaní návrhu na preskúmanie rozhodnutia odporkyne znovu posudzovaný posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka Považská Bystrica dňa 10. júla 2015. Po dôkladnom zhodnotení odvolania navrhovateľa nezistil nové, posudkovo závažné skutočnosti. Nevzhliadol, preto dôvod na opätovné predvolanie navrhovateľa a nevyhovel jeho opravnému prostriedku v plnom rozsahu. Naďalej zotrval na svojom pôvodnom posudku. Navrhovateľ trval na podanom opravnom prostriedku a preto bol posudkový spis postúpený posudkovému lekárovi sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie so sídlom v Trenčíne na II. stupňové konanie. Posudkový lekár dňa 29. júla 2015 rozhodol tak, že navrhovateľ je naďalej invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách nie je už 50%, ale je 55%. Zmenu poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určil dňom 13. apríla 2015. K hore uvedenému záveru dospel posudkový lekár po lekárskom vyšetrení navrhovateľa a zhodnotení všetkých lekárskych nálezov založených v zdravotnej dokumentácii. Posudkový lekár sa zaoberal v posudku pracovnou, sociálnou, objektívnou anamnézou navrhovateľa, jeho subjektívnymi ťažkosťami a dospel k záveru, že rozhodujúcim zdravotným postihom u navrhovateľa je - Polytopná dorzalgia riešená operačne s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách podľa prílohy 4, kapitoly XV., oddiel E., položka 4 písm. b) zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v platnom znení na 45% (z rozmedzia 35-45%). Za iné zdravotné postihnutie zvýšil percentuálnu mieru o 10% na celkových 55%. Podľa posudkového záveru navrhovateľ je naďalej invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť už nie je 50%, ale je 55%. Zmenu miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určil dňom 13. apríla 2015. Konštatoval, že navrhovateľ 57 ročný, vyučený frézar, naposledy pracoval ako robotník na píle. Invalidným bol uznaný na 40+10% od 16.3.2014, teraz si podal žiadosť o zvýšenie, čo bolo realizované na 45+10% od 13.4.2015 - dátum zhoršenia podľa neurochirurgického nálezu - s návrhom novej operácie. Medicínsky trvajú degeneratívne zmeny v krčnej i krížovej oblasti chrbtice, ktoré bolo potrebné riešiť v roku 2013 v C a v roku 2014 v LS oblasti. Trvajú bolesti a neurochirurg navrhol nové operačné riešenie na 10/2015 pre instabilitu LS úseku. Naďalej nie sú prítomné príznaky paréz končatín (ochrnutí) a nie sú prítomné ani poruchy vyprázdňovania moču a stolice z útlaku nižších koreňov. Preto posúdenie zodpovedá v položke XV, E, 4.b a nezodpovedá položke 4. c. Pripomenul, že posúdenie sa neriadi počtom vykonaných operácií, ale zásadne funkčným stavom. Aj ostané ochorenia sú naďalej posudkovo významné umožňujúce navýšenie o maximálne možných 10%, na celkových 55%. V závere posudku uviedol, že skutkový stav bol objektívne zistený, neboli zistené diskrepancie medzi závermi odborných vyšetrení a jeho posúdením. Subjektívne ťažkosti dokázanými diagnózami vysvetlené. Navrhovateľ nežiadal doplniť svoj diagnostický zoznam a nečaká na žiadne nové závažné odborné vyšetrenia. Plánovaná operácia by mala ťažkosti zmierniť. Jeho odvolanie neobsahuje žiadne nové skutočnosti, celkovo nie je dôvod na zmenu doterajších posudkov. Odporkyňa v dôsledku zmeny posudkových záverov opätovne posúdila nárok navrhovateľa na invalidný dôchodok s poukazom na hore uvedený vypracovaný posudok posudkovým lekárom, ústredia v súde s týmto posudkom v priebehu konania vydala nové rozhodnutia, a to : - rozhodnutie č. XXX M.. zo dňa 18. augusta 2015, ktorým na podklade § 73, § 112 ods. 4, § 82 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov zvýšila navrhovateľovi sumu invalidného dôchodku od 13. apríla 2015 na 229,80 EUR mesačne. - rozhodnutie č. XXX XXX XXXM. dňa 18. augusta 2015, ktorým na podklade ustanovenia § 112 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení zrušila rozhodnutie Sociálnej poisťovne, ústredie, č. XXX XXX XXXX X zo dňa 4. mája 2015 o zamietnutí žiadosti o zvýšenie invalidného dôchodku a súčasne vyhovela navrhovateľovmu opravnému prostriedku. Navrhovateľ bol vypočutý ako účastník konania na pojednávaní dňa 10. marca 2016. Uviedol, že pokiaľ ide o rozhodnutie odporkyne zo dňa 4.5.2015, ktoré napadol opravným prostriedkom nebolo správne, avšak po tom, ako predložil lekárske správy po poslednom posúdení jeho zdravotného stavu, bolo konštatované, že miera poklesu mu bola zvýšená na 55%. Na základe toho odporkyňa mu rozhodnutím č. XXX XXX XXXX X - I. zo dňa 18. augusta 2015 zvýšila sumu invalidného dôchodku. S tým rozhodnutím je spokojný, ako aj s rozhodnutím čísla XXX XXX XXM. zo dňa 18. augusta 2015. Ďalej poukázal na tú skutočnosť, že následne bola plánovaná operácia na deň 19.10.2015, avšak táto operácia bola preložená na 22.10.2015, kde mu počas operácie museli vymeniť kovové platničky. Na základe toho sa t. č. necíti dobre a posudkový lekár prepúšťaciu správu z toho obdobia nemal k dispozícii. Túto prepúšťaciu správu s hospitalizácie od 19.10.2015 - 30.10.2015 z Fakultnej nemocnice s poliklinikou Žilina a lekársku správu zo 7.12. 2015 doručil tunajšiemu súdu dňa 14.12.2015. Z týchto dôvodov žiadal súd o odročenie pojednávania a nariadil doplnenie posudku príslušným posudkovým lekárom, ktorý opätovne preskúma predložené lekárske správy a opätovne určí mieru poklesu. Právna zástupkyňa odporkyne sa stotožnila s návrhom navrhovateľa, aby bolo pojednávanie odročené a opätovne posúdený jeho zdravotný stav s poukazom na prepúšťaciu správu vydanú FN Žilina. Na základe dožiadania tunajšieho súdu zo dňa 10. marca 2016 posudkový lekár sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie, so sídlom v Trenčíne dňa 13. apríla 2016 opätovne posúdil zdravotný stav navrhovateľa s poukazom na novo doložené lekárske nálezy. Konštatoval, že ochorenie LS chrbtice bolo potrebné opakovane riešiť operačne v 10/2015 pre instabilitu. Vykonaná laminektómia L3 a L4 s fúziou a transpedikulárnou fixáciou. Pooperačný priebeh je primeraný, horšie sa predkláňa a LS chrbtica ešte pobolieva. V žiadnom z nálezov nie je uvedená paréza periférnych nervov na končatinách a nie je prítomná tiež porucha vylučovania moču a stolice na podklade útlaku nižších sakrálnych koreňov (tzv. syndróm caudy). Preto posúdenie v položke XV, E., 4. c. - nie je možné, v položke 4. b - dosiahol najvyššiu možnú mieru poklesu, rovnako navýšenie za iné ochorenie je o maximálne možných 10%, celkovo 55%. Podotkol, že posúdenie sa zásadne nevykonáva podľa počtu operácií, trvalú prítomnosť obtiaže pokladá za samozrejmú, navrhnuté posudkové prehodnotenie bez udania dôvodu nie je možné realizovať a pokladá ho za najvýš dobroprajné. Celkovo nie je dôvod na zmenu doterajších posudkov. Po doplnení posudku posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, ústredie so sídlom v Trenčíne zo dňa 13. apríla 2016 k jeho záverom, v ktorých sa konštatuje, že navrhovateľ je naďalej invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách naďalej je celkovo 55%, navrhovateľ na pojednávaní dňa 16. júna 2016 uviedol, že k tomuto medicínskemu posudku nemá žiadnych pripomienok, avšak snažil sa aj zamestnať, obvolal viacero podnikov, avšak nikto ho nechce do zamestnania prijať. Žiadal, aby mu bol zvýšený invalidný dôchodok. Má toho času dcéru na vysokej škole a musí ju finančne podporovať a teraz mu to nevychádza. Podľa § 112 ods. 4) zák. č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení výplata dávky sa zastaví, uvoľní alebo sa dávka vypláca v nižšej sume alebo vo vyššej sume, ak sa zmenia skutočnosti rozhodujúce na nárok na výplatu dávky a podľa ods. 6) dávka sa odníme, zníži alebo jej výplata sa zastaví odo dňa nasledujúceho po dni, ktorým uplynulo obdobie, za ktoré sa dávka už vyplatila. Podľa § 112 ods. 4 a 6 zákona o sociálnom poistení výplata dávky sa zastaví, uvoľní alebo sa dávka vypláca v nižšej sume alebo vo vyššej sume, ak sa zmenia skutočnosti rozhodujúce na nárok na výplatu dávky. Nárok na invalidný dôchodok je podľa § 70 ods. 1 zákona o sociálnom poistení podmienený okrem iného invaliditou poistenca, teda tým, že poistenec pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou (§ 71 ods. 1 zákona), pričom miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4 (§ 71 ods. 5 zákona). Priznanie invalidného dôchodku je podmienené podľa § 71 ods. 2 citovaného zákona dlhodobo nepriaznivým stavom, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú (§ 71 ods. 6,7 zákona). Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (§ 71 ods. 8 zákona o sociálnom poistení). Podľa § 73 ods. 2 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení suma invalidného dôchodku poistenca, sa určí ako súčin priemerného osobného mzdového bodu, obdobia dôchodkového poistenia získaného ku dňu vzniku nároku na invalidný dôchodok, ku ktorému sa pripočíta obdobie od vzniku nároku na invalidný dôchodok do dovŕšenia dôchodkového veku a aktuálnej dôchodkovej hodnoty a percentuálneho poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Suma invalidného dôchodku je 227,10 Eur mesačne, ktorá bola odporkyňou správne vypočítaná (§ 73 zák.). K tejto sume patrí suma zvýšenia 2,70 EUR mesačne ktorá patrila k doteraz vyplácanému invalidnému dôchodku podľa zákonného ustanovenia § 82 zák. č. 461/2003 Z. z. v znení neskorších predpisov. V súdnom konaní sa posudzovaním schopnosti navrhovateľa pracovať zaoberali príslušní posudkoví lekári. Podľa § 153 ods. 5 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení lekársku posudkovú činnosť pri výkone sociálneho postenia vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkový lekár ústredia. Posudkoví lekári po podaní opravného prostriedku navrhovateľa posúdili, či má dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav a aký má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Títo jednoznačne dospeli k záveru, že navrhovateľ je naďalej invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách už nie je 50%, ale je 55%. Zmena miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je určená dňom 13.04.2015. Krajský súd zhodnotil vyššie uvedené skutočnosti a citované zákonné ustanovenia a dospel k záveru, že napadnuté rozhodnutie odporkyne je vecne správne, nakoľko táto zistila riadne skutkový stav, správne po právnej stránke posúdila nárok navrhovateľa na invalidný dôchodok, preto rozhodol tak ako je uvedené vo výrokovej časti tohto rozsudku. Pri rozhodovaní vychádzal z posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka Považská Bystrica zo dňa 17.03.2015, 10.07.2015, z posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie, so sídlom v Trenčíne zo dňa 29.07.2015 a z doplňujúceho posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredia so sídlom v Trenčíne zo dňa 13. 04.2016, pretože títo posudkoví lekári dostatočne a presvedčivo odôvodnili, prečo navrhovateľ je naďalej invalidný podľa ustanovenia § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. v znení neskorších predpisov s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť nie už 50%, ale 55%, s dátumom zmeny miery poklesu dňom 13.04.2015. Navrhovateľ v konaní o opravnom prostriedku predloženými lekárskymi listinnými dôkazmi (najmä odbornými lekárskymi nálezmi) nepreukázal, že jeho zdravotný stav odôvodňuje vyššiu mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v porovnaní so zdravou fyzickou osobou alebo zmenu dátumu vzniku invalidity. Pokiaľ však navrhovateľ žiadal zvýšiť invalidný dôchodok s dôvodu, že má dcéru na vysokej škole, musí ju finančne podporovať, pretože teraz mu to nevychádza, je právne irelevantné, nakoľko sa nejedná o sociálnu dávku. Pre priznanie invalidného dôchodku resp. zvýšenie sumy invalidného dôchodku alebo zníženie sumy, musia byť splnené zákonné podmienky (Zák. č.461/2003 Z.z. o sociálnom poistení.). Navrhovateľ má kedykoľvek možnosť požiadať sociálnu poisťovňu o preskúmanie jeho zdravotného stavu, pokiaľ by sa jeho zdravotný stav výrazne zhoršil. O trovách konania bolo rozhodnuté podľa § 250l ods. 2 O.s.p. za použitia § 250k ods. 1 O.s.p., podľa ktorého, ak mal žalobca úspech celkom alebo sčasti, súd mu proti žalovanému prizná právo na úplnú alebo čiastočnú náhradu trov konania. V danom prípade bol navrhovateľ v konaní neúspešný, preto nemá právo na náhradu trov konania proti odporkyni a odporkyňa v konaní podľa piatej časti nemá nárok na priznanie náhrady trov konania. Poučenie: : Proti tomuto rozsudku možno podať odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia prostredníctvom Krajského súdu v Trenčíne na Najvyšší súd Slovenskej republiky v Bratislave, písomne, v dvoch vyhotoveniach. Podľa § 42 ods. 3 a § 205 ods. 1 OSP odvolanie musí mať tieto náležitosti: ktorému súdu je určené, kto ho robí, ktorej veci sa týka a čo sleduje, musí byť podpísané s uvedením dátumu vyhotovenia odvolania, proti ktorému rozhodnutie súdu smeruje, v akom rozsahu rozhodnutie napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.