Text rozhodnutia
Súd: Spisová značka: Identifikačné číslo súdneho spisu: Dátum vydania rozhodnutia: Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: ECLI:
Okresný súd Galanta 26C/43/2025 2325202269 25. 09. 2025 JUDr. Naďa Pethöová ECLI:SK:OSGA:2025:2325202269.2
ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Okresný súd Galanta samosudkyňou JUDr. Naďou Pethőovou, v právnej veci žalobcu : Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s., IČO: 35937874, Panónska cesta 2, Bratislava, proti žalovanému: A. B., nar. XX.X.XXXX, C. D. XXX/X, E., , o zaplatenie 896,20 Eur s príslušenstvom, takto rozhodol: I. Žalovaný je povinný zaplatiť žalobcovi istinu 896,20 Eur, do 3 dní. II. Súd žalobcovi priznáva 100% náhrady trov konania. odôvodnenie: 1. Žalobca žalobou doručenou tunajšiemu súdu dňa 18.7.2025 žiadal, aby súd zaviazal žalovaného k zaplateniu 896,20 Eur s príslušenstvom a k náhrade trov konania. Svoju žalobu odôvodnil tým, že žalobcovi bol dňa 12.12.2024 doručený formulár E104 CZ potvrdzujúci doby poistenia v Česku, vystavený zdravotnou poisťovňou v Česku. Na základe prijatého formuláru E 104 CZ žalobca ukončil so žalovaným poistný vzťah spätne ku dátumom spomenutého na formuláre. Žalovaný prestal byť poistencom žalobcu dňa 30.4.2004. Vzhľadom na skutočnosť, že žalovaný si nesplnil zákonom stanovenú oznamovaciu povinnosť v súvislosti so zánikom poistného vzťahu u žalobcu, žalobca v období od 1.5.2004 do 12.12.2024, t.j. v období, v ktorom žalovaný nebol jeho poistencom, uhrádzal za žalovaného náklady zdravotnej starostlivosti ( kapitačné platby) v sume 893,30 Eur v omyle, že žalovaný je jeho poistencom. Žalovaný zdravotnú starostlivosť na území SR , hradenú žalobcom z prostriedkov zdravotného poistenia, čerpal aj v období vyňatia z povinného zdravotného poistenia v SR, hoci už na ňu nemal nárok. Tým vznikla žalobcovi škoda 893,30 Eur. Žalobca vyzval žalovaného na úhradu vynaložených nákladov zdravotnej starostlivosti 893,30 Eur ako aj poštovného 2,90 Eur, pričom žalovaný dlh nezaplatil. 2. Žalovaný sa k žalobe nevyjadril. Žaloba mu bola s výzvou na vyjadrenie doručená do vlastných rúk dňa 14.8.2025. 3. Keďže v tomto prípade bolo predmetom konania zaplatenie sumy 896,20 Eur , išlo o otázku jednoduchého právneho posúdenia a skutkové tvrdenia strán neboli sporné, súd na prejednanie sporu v súlade s § 177 ods. 2 písm. b/ CSP nenariadil pojednávanie a v zmysle § 219 ods. 3 CSP rozsudok verejne vyhlásil. Miesto a čas verejného vyhlásenia rozsudku bolo oznámené na úradnej tabuli súdu a webovej stránke súdu od 7.3.2017. Strany sa na verejné vyhlásenie rozsudku nedostavili. 4. Súd vo veci vykonal dokazovanie potvrdením týkajúcim sa sčítania dôb poistenia Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR, náhľadom na výpis z účtu poistenca – zdravotná starostlivosť, výzvou na úhradu kapitalizačných platieb hradených v čase zániku poistného vzťahu, ako aj s ostatným na vec sa vzťahujúcim spisovým materiálom a zistil tento skutkový stav veci:
5. Žalovaný bol zdravotne poistený na území Českej republiky Zdravotní pojištovna Ministerstva vnitra ČR od 1.5.2004 do 31.3.2009 a od 1.4.2009 do 12.12.2024. 6. Z náhľadu na výpis z účtu poistenca – zdravotná starostlivosť za obdobie od 05/2004 do 11/2024 súd zistil, že boli žalobcom zaplatené kapitalizačné platby uvedeným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vo výške vo výške 893,30 Eur. 7. Výzvami zo dňa 15.4.2025 bol žalovaný vyzývaný k zaplateniu dlžnej sumy, na výzvy nereagoval a dlžnú sumu nezaplatil. 8. Podľa § 420 ods. 1 Občianskeho zákonníka, každý zodpovedá za škodu, ktorú spôsobil porušením právnej povinnosti. 9. Podľa § 3 ods.3 písm. b) zákona 273/1994 Z.z. o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného poistenia, o zriadení Všeobecnej zdravotnej poisťovne a o zriaďovaní rezortných, odvetvových, podnikových a občianskych zdravotných poisťovní, z povinného zdravotného poistenia sú vyňaté osoby, ktoré majú trvalý pobyt na území Slovenskej republiky a sú zamestnané u zamestnávateľov, ktorí nemajú sídlo na území Slovenskej republiky, a sú zdravotne poistné na území štátu, v ktorom má ich zamestnávateľ sídlo. 10. Podľa § 11 ods.4 zákona 273/1994 Z.z. o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného poistenia, o zriadení Všeobecnej zdravotnej poisťovne a o zriaďovaní rezortných, odvetvových, podnikových a občianskych zdravotných poisťovní, poistenec je povinný prihlásiť sa alebo odhlásiť sa v príslušnej poisťovni do ôsmich dní od vzniku alebo zániku na zdravotnom poistení alebo zániku povinnosti štátu platiť za neho poistné. 11. Podľa § 27 písmeno e) zákona 273/1994 Z.z. o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného poistenia, o zriadení Všeobecnej zdravotnej poisťovne a o zriaďovaní rezortných, odvetvových, podnikových a občianskych zdravotných poisťovní, poistenec je povinný oznámiť príslušnej poisťovni skutočnosť, že je zamestnaný u zamestnávateľa, ktorý nemá sídlo na území Slovenskej republiky , a je zdravotne poistený na území štátu, v ktorom má zamestnávateľ sídlo, do ôsmich dní od vzniku pracovného pomeru alebo obdobného pracovného vzťahu, a vrátiť preukaz poistenca. 12. Vykonaným dokazovaním mal súd za preukázané, že žalovaný bol v čase od 1.4.2009 do 12.12.2024 zdravotne poistný v cudzine – Českej republike , kde vykonával činnosť zamestnanca. Z uvedeného dôvodu došlo k zániku poistného vzťahu. Žalobca uvedenú skutočnosť rozhodujúcu pre zánik verejného zdravotného poistenia žalobcovi v zmysle § 11 ods.4 zákona č. 273/1994 Z.z. neoznámil v lehote 8 dní odo dňa vzniku rozhodujúcej skutočnosti, ale až 12.12.2024. Žalobca v čase zániku žalovaného účasti na verejnom zdravotnom poistení hradil vecné náklady zdravotnej starostlivosti zmluvným zdravotníckym zariadeniam , čím žalobcovi vznikla za obdobie do zániku poistného vzťahu škoda vo výške 893,30 Eur. Žalobca vyzval žalovaného k úhrade dlžnej sumy, na ktorú výzvu žalovaný nereagoval a dlžnú sumu 893,30 Eur a poštovné náklady 2,90 Eur za výzvu nezaplatil. 13. S poukazom na takto zistený skutkový a právny stav súd žalobcovi v danej veci plnom rozsahu vyhovel, nakoľko jeho žaloba bola podaná dôvodne a žalovaného zaviazal na zaplatenie žalovanej sumy. 14. O náhrade trov konania súd rozhodol podľa 255 ods. 1 CSP, žalobcovi ako plne úspešnej strane sporu priznal právo na náhradu trov konania vo výške 100%. Poučenie: Proti tomuto rozsudku môže podať odvolanie žalovaný, a to do 15 dní odo dňa jeho písomného doručenia cestou podpísaného súdu na Krajský súd v Trnave, písomne alebo
V odvolaní sa popri všeobecných náležitostiach podania uvedie, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, z akých dôvodov sa rozhodnutie považuje za nesprávne (odvolacie dôvody) a čoho sa odvolateľ domáha (odvolací návrh). Rozsah, v akom sa rozhodnutie napáda, môže odvolateľ rozšíriť len do uplynutia lehoty na podanie odvolania. Odvolanie možno odôvodniť len tým, že a) neboli splnené procesné podmienky, b) súd nesprávnym procesným postupom znemožnil strane, aby uskutočňovala jej patriace procesné práva v takej miere, že došlo k porušeniu práva na spravodlivý proces, c) rozhodoval vylúčený sudca alebo nesprávne obsadený súd, d) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci, e) súd prvej inštancie nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné na zistenie rozhodujúcich skutočností, f) súd prvej inštancie dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam, g) zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú prípustné ďalšie prostriedky procesnej obrany alebo ďalšie prostriedky procesného útoku, ktoré neboli uplatnené, alebo h) rozhodnutie súdu prvej inštancie vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci. Odvolanie proti rozhodnutiu vo veci samej možno odôvodniť aj tým, že právoplatné uznesenie súdu prvej inštancie, ktoré predchádzalo rozhodnutiu vo veci samej, má vadu uvedenú v odseku 1, ak táto vada mala vplyv na rozhodnutie vo veci samej. Odvolacie dôvody a dôkazy na ich preukázanie možno meniť a dopĺňať len do uplynutia lehoty na podanie odvolania. Ak povinný dobrovoľne nesplní, čo mu ukladá vykonateľné rozhodnutie, oprávnený môže podať návrh na vykonanie exekúcie podľa zákona č. 233/1995 Z.z. o exekútoroch a exekučnej činnosti v platnom znení.