Text rozhodnutia
Súd: Spisová značka: Identifikačné číslo súdneho spisu: Dátum vydania rozhodnutia: Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: ECLI:
Okresný súd Liptovský Mikuláš 2Nt/41/2024 5624010796 11. 11. 2024 Mgr. Juraj Lukáč ECLI:SK:OSLM:2024:5624010796.2
Uznesenie Okresný súd Liptovský Mikuláš samosudcom Mgr. Jurajom Lukáčom na verejnom zasadnutí dňa 11. 11. 2024 v Liptovskom Mikuláši takto rozhodol: Podľa § 446 ods. 1 Tr. poriadku (v znení účinnom od 6. 8. 2024) a § 74 ods. 1 Tr. zákona (v znení účinnom od 6. 8. 2024) súd m e n í na ústavné ambulantné ochranné psychiatrické liečenie, ktoré bolo A. B., nar. XX. X. XXXX v C. D., trvale bytom E. XXX, F. C. D., uložené uznesením Okresného súdu Liptovský Mikuláš sp. zn. 3Nt/17/2014 zo dňa 29. 9. 2015, v spojení s uznesením Okresného súdu Liptovský Mikuláš sp. zn. 2Nt/8/2016 zo dňa 29. 6. 2016 v spojení s uznesením Krajského súdu v Žiline sp. zn. 1Tos/84/2016 zo dňa 27. 9. 2016, v spojení s uznesením Okresného súdu Martin sp. zn. 3Nt/73/2017 zo dňa 13. 7. 2017, v spojení s uznesením Okresného súdu Liptovský Mikuláš sp. zn. 2Nt/19/2018 zo dňa 9. 7. 2018, v spojení s uznesením Okresného súdu Martin sp. zn. 3Nt/45/2019 zo dňa 26. 8. 2019, v spojení s uznesením Okresného súdu Liptovský Mikuláš sp. zn. 2Nt/1/2020 zo dňa 20. 1. 2020 v spojení s uznesením Okresného súdu Martin sp. zn. 3Nt/24/2021 zo dňa 11. 5. 2021. odôvodnenie: Uznesením Okresného súdu Liptovský Mikuláš sp. zn. 3Nt/17/2014 zo dňa 29. 9. 2015, právoplatným toho istého dňa, bolo A. B., nar. XX. X. XXXX, uložené ambulantné ochranné psychiatrické liečenie. Uznesením Okresného súdu Liptovský Mikuláš sp. zn. 2Nt/8/2016 zo dňa 29. 6. 2016 v spojení s uznesením Krajského súdu v Žiline sp. zn. 1Tos/84/2016 zo dňa 27. 9. 2016 súd zmenil na ústavné ambulantné ochranné psychiatrické liečenie, ktoré bolo uložené A. B.. Uznesením Okresného súdu Martin sp. zn. 3Nt/73/2017 zo dňa 13. 7. 2017 súd zmenil na ambulantné ochranné psychiatrické liečenie, ktoré v ústavnej forme vykonával A. B.. Uznesením Okresného súdu Liptovský Mikuláš sp. zn. 2Nt/19/2018 zo dňa 9. 7. 2018 súd zmenil A. B. na ústavné ambulantné ochranné psychiatrické liečenie. Uznesením Okresného súdu Martin sp. zn. 3Nt/45/2019 zo dňa 26. 8. 2019 súd zmenil na ambulantné ochranné psychiatrické liečenie, ktoré v ústavnej forme vykonával A. B.. Uznesením Okresného súdu Liptovský Mikuláš sp. zn. 2Nt/1/2020 zo dňa 20. 1. 2020 súd zmenil A. B. na ústavné ambulantné ochranné psychiatrické liečenie. Uznesením Okresného súdu Martin sp. zn. 3Nt/24/2021 zo dňa 11. 5. 2021 súd zmenil na ambulantné ochranné psychiatrické liečenie, ktoré v ústavnej forme vykonával A. B.. Menovaný nastúpil výkon ochranného liečenia na podklade posledného rozhodnutia súdu dňa 1. 7. 2021 v psychiatrickej ambulancii D. G. D..
Písomným podaním, doručeným súdu dňa 25. 10. 2024, psychiatrička D. G. D. navrhla zmenu spôsobu výkonu ochranného psychiatrického liečenia z ambulantnej formy na formu ústavnú. Návrh odôvodnila tým, že A. B. začal ambulantnú liečbu dňa 1. 7. 2021, na kontroly dochádzal pravidelne na depotné injekcie do 19. 9. 2024, vtedy mu bola aplikovaná depotná injekcia. Naposledy bol na kontrole dňa 16. 10. 2024, kedy odmietol aplikáciu depotného neuroleptika. Ku lekárke zaujal nepriateľský a paranoidný postoj (zobrala mu kľúčik od domu). Keď počul, že lekárka volá RZP, z ambulancie odišiel. Podľa príbuzných prišiel domov, hovorí nesúvisle a je agresívny voči okoliu. Menovaný má zhoršený zdravotný stav, je agresívny voči okoliu (údajne sotil do manželky a udrel ju do chrbta). Ambulantná liečba neplní svoj účel. Súd vykonal verejné zasadnutie v neprítomnosti A. B., ktorý mal upovedomenie o termíne verejného zasadnutia riadne doručené. Z aktuálnej lekárskej správy zo dňa 22. 10. 2024 o jeho zdravotnom stave vyplýva, že menovaný nie je schopný zúčastniť sa verejného zasadnutia, byť vypočutý a pochopiť zmysel súdneho konania o zmene spôsobu výkonu ochranného psychiatrického liečenia. Z tohto dôvodu súd upustil od vypočutia A. B. k predmetu konania. Súd zdôrazňuje, že práva menovaného v prebiehajúcom konaní sú zabezpečené prostredníctvom obhajcu, ktorý mu bol ustanovený práve z dôvodu, že súd mal pochybnosti vzhľadom na zdravotný stav menovaného o jeho spôsobilosti náležite sa obhajovať. Na verejnom zasadnutí navrhovateľka zotrvala na podanom návrhu. Uviedla, že psychický stav A. B. sa zhoršil do takej miery, že vyžaduje dlhodobú, niekoľkomesačnú liečbu. Podľa získaných informácií rozpráva nesúvisle, „tára“ a je agresívny. V súčasnosti je umiestnený na psychiatrickom oddelení v Liptovskom Mikuláši a má byť premiestnený do liečebne v Sučanoch. Podľa vyjadrenia psychiatričky z psychiatrického oddelenia, psychický stav menovaného nie je vhodný do domáceho ambulantného liečenia a vyžaduje si dlhodobé liečenie. Od príbuzných má informáciu, že p. B. mal sotiť do manželky a udrieť ju do chrbta, malo k tomu dôjsť v septembri, resp. začiatkom októbra. Bez injekcií, resp. liekov sa choroba u p. B. zhoršovala, mal dezorganizované správanie, vstupoval na cudzie pozemky a niečo dával do zámky. Susedia zavolali rýchlu zdravotnú pomoc, ktorá privolala políciu. Naposledy bol na kontrole v ambulancii 16. 10. 2024, kedy odmietol injekciu. Zaujal vtedy ku navrhovateľke nepriateľský postoj, zatínal päste a kričal, kto z nich bude silnejší. Okrem októbra chodil do ambulancie v pravidelných termínoch a súhlasil s podaním injekcií. Jeho odmietavý postoj k liečbe v októbri si vysvetľuje tak, že sa zhoršila jeho duševná choroba, rozprával nesúvisle, bol agresívny, dezorganizovaný. Na otázku, čo možno očakávať od prípadnej ústavnej formy ochranného liečenia u p. B., uviedla, že on už bol opakovane v podobnej situácii, kedy išiel z ambulantnej liečby do Psychiatrickej liečebne v Sučanoch, kde sa mu stav upravil a bol prepustený do ambulantného liečenia, toto očakáva aj v súčasnosti. Údaje o konkrétnom správaní p. B., napr. že vstupoval na cudzie pozemky, sa dozvedela na psychiatrickom oddelení od lekárky, ktorá ho prijímala na oddelenie. Na otázku, aká by bola prognóza zdravotného stavu p. B. v prípade, ak by neodmietol injekciu v októbri, uviedla, že je ťažké na to odpovedať, možno by sa jeho stav zlepšil, ale už vtedy sa nemal dobre, čo je zrejmé aj z jeho postoja a správania k osobe navrhovateľky. Podľa správy Liptovskej nemocnice s poliklinikou v Liptovskom Mikuláši bol A. B. prijatý na psychiatrické oddelenie od 23. 10. 2024 s diagnózou paranoidná schizofrénia. Bol privezený RZP v sprievode polície, ktorú privolali spoluobčania pre poruchy správania (behal ľuďom po pozemkoch, kričal po dedine, rozhadzoval rukami, pchal špaky ľuďom do kľúčových dierok), bol dezorientovaný v čase, nedal sa usmerniť. Je im známe, že prestal dodržiavať liečebný režim v psychiatrickej ambulancii D. D., ktorá ich informovala, že jeho stav je zhoršený. Z obsahu spisu Okresného súdu Liptovský Mikuláš sp. zn. 9Pu/33/2024 vyplýva, že A. B. bol dňa 23. 10. 2024 prevzatý na uzavretú časť psychiatrického oddelenia bez svojho informovaného súhlasu. A. B. bol dňa 23. 10. 2024 na zavolanie prítomnej osoby privezený službou rýchlej zdravotnej pomoci (RZP), v sprievode polície, na uzavretú časť psychiatrického oddelenia Liptovskej nemocnice s poliklinikou D. H. I. C. D., pre verbálnu a brachiálnu agresivitu, dezorganizované správanie, dezorientáciu, bludnú náladu, keď behal po dedine a robil bizarné činnosti, napr. pchal do kľúčových dierok cigaretové ohorky (špaky). Išlo o dekompenzáciu jeho zdravotného stavu po tom, čo neužíval psychiatrické lieky, resp. depotnú liečbu ambulantnou formou. Pri príjme mu bola stanovená diagnóza paranoidná schizofrénia, nebezpečný voči sebe samému a okoliu. Pri príjme bol pacient verbálne agresívny, odmietavý, nekritický k svojmu zdravotnému stavu, dysforický, napätý, prítomný postpsychotický defekt osobnosti, paranoidné
nastavenie voči okoliu, bizarné správanie, dezorganizovaný, bola s ním sťažená spolupráca, mal bludné presvedčenia, chronicky odmietal užívať lieky, čiastočne orientovaný – miestom. Jeho zdravotný stav si vyžadoval fixáciu tela – nôh. Prítomná bola aj polícia. V označenom konaní súd uznesením zo dňa 24. 10. 2024 rozhodol, že prevzatie A. B. zdravotníckym zariadením je prípustné. Podľa § 74 ods. 1 Tr. zákona (v znení účinnom od 6. 8. 2024) ambulantnú formu ochranného liečenia súd uloží, ak vzhľadom na osobu páchateľa, povahu duševnej poruchy a liečebné možnosti možno očakávať splnenie účelu ochranného liečenia. Ústavnú formu ochranného liečenia súd uloží, len ak je pobyt páchateľa na slobode nebezpečný z dôvodu duševnej poruchy alebo ak vzhľadom na osobu páchateľa, povahu duševnej poruchy a liečebné možnosti nemožno očakávať, že účel splní ambulantná forma ochranného liečenia. Ak súd ukladá ochranné liečenie podľa § 73 ods. 2 písm. c) popri treste odňatia slobody, ktorého výkon podmienečne neodkladá, uloží ho ústavnou formou. Podľa § 446 ods. 1 Tr. poriadku (v znení účinnom od 15. 3. 2024) o zmene spôsobu výkonu ochranného liečenia alebo zmene druhu ochranného liečenia rozhoduje na návrh alebo aj bez návrhu predseda senátu súdu, v ktorého obvode je zdravotnícke zariadenie, v ktorom sa ochranné liečenie vykonáva. Ak súd rozhoduje na návrh prokurátora, zdravotníckeho zariadenia, probačného a mediačného úradníka alebo riaditeľa ústavu na výkon trestu odňatia slobody alebo nemocnice pre obvinených a odsúdených, rozhodne do desiatich pracovných dní od doručenia návrhu súdu. Ak súd potrebuje pre rozhodnutie znalecký posudok, rozhodne do desiatich pracovných dní od doručenia znaleckého posudku. V nadväznosti na vyššie uvedené skutočnosti a v súlade s citovanými ustanoveniami zákona súd zmenil ambulantné ochranné psychiatrické liečenie A. B. na ústavné. Z vykonaného dokazovania mal súd spoľahlivo preukázané, že návrh psychiatričky D. G. D. na zmenu spôsobu výkonu ochranného liečenia bol podaný dôvodne. A. B. sa dlhodobo lieči na duševnú chorobu a to paranoidnú schizofréniu s chronickým priebehom, pričom na psychiatrickom oddelení bol hospitalizovaný opakovane minimálne od roku 1998 (podľa správy nachádzajúcej sa v spise 2Nt/1/2020). Z návrhu, ako aj výpovede navrhovateľky vyplýva, že v čase trvania ambulantného ochranného psychiatrického liečenia došlo k zhoršeniu psychického stavu A. B.. Z výpovede navrhovateľky je tiež preukázané, že A. B. pri poslednej kontrole odmietol aplikáciu liečby a voči navrhovateľke zaujal paranoidný a nepriateľský postoj, ktorá skutočnosť nasvedčuje zhoršeniu jeho psychického stavu. Z obsahu spisu 9Pu/33/2024 mal súd tiež preukázané, že menovaný bol od 23. 10. 2024 hospitalizovaný na psychiatrickom oddelení pre verbálnu a brachiálnu agresivitu, jeho zdravotný stav bol dekompenzovaný po tom, ako odmietol užívať psychiatrické lieky v rámci ambulantnej formy ochranného liečenia. Vzhľadom na vyššie uvedené dôkazy a skutkové zistenia z nich vyplývajúce, súd nemal pochybnosti o tom, že u A. B. došlo v čase trvania ambulantnej formy liečenia minimálne od októbra 2024 nielen k zhoršeniu jeho psychického stavu, ale aj k poruchám v jeho správaní. Uvedený záver potvrdzujú dôvody vedúce k jeho hospitalizácii na psychiatrickom oddelení, na ktoré bol umiestnený z dôvodu jeho verbálnej aj brachiálnej agresivity. Na základe vyššie uvedených skutkových zistení mal súd jednoznačne preukázané, že ambulantná forma liečenia nie je postačujúca, čo je umocnené skutočnosťou, že menovaný napriek jeho predchádzajúcim hospitalizáciám odmieta užívať lieky v ambulantných podmienkach liečenia, čo má logicky za následok nedodržiavanie liečebného režimu v ambulantnej forme, zhoršenie psychického stavu a poruchy správania. Nebezpečenstvo pobytu menovaného na slobode vyplýva aj z obsahu spisu 9Pu/33/2024, predmetom ktorého bolo posúdenie prevzatia menovaného zdravotníckym zariadením. Je zrejmé, že ambulantná forma liečenia u menovaného nie je dostatočne účinná, preto súd vzhľadom na povahu ochorenia u menovaného, možnosti liečenia a zhoršenie jeho zdravotného stavu zmenil ochranné ambulantné psychiatrické liečenie na ústavné. Od ústavnej formy liečenia možno očakávať dodržiavanie liečebného režimu v plnom rozsahu, zlepšenie zdravotného stavu p. B. a v neposlednom zníženie výskytu porúch správania u menovaného. Zdravotný stav menovaného si vyžaduje liečenie na dlhodobom základe v podmienkach ústavného zariadenia určeného na výkon ochranného liečenia. Poučenie: Proti tomuto uzneseniu je prípustná sťažnosť do 3 pracovných dní odo
dňa jeho oznámenia.