Text rozhodnutia
Súd: Spisová značka: Identifikačné číslo súdneho spisu: Dátum vydania rozhodnutia: Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: ECLI:
Okresný súd Prievidza 5C/3/2025 3825200299 20. 05. 2025 JUDr. Klaudia Šišková ECLI:SK:OSPD:2025:3825200299.3
ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Okresný súd Prievidza sudkyňou JUDr. Klaudiou Šiškovou v právnej veci žalobcu: Všeobecná zdravotná poisťovňa a.s., so sídlom v Bratislave, Panónska cesta 2, IČO: 35 937 874, proti žalovanej: A. B., nar. XX.X.XXXX, trvale bytom C., o zaplatenie 92,11 eur s prísl. takto rozhodol: I. Žalovaná je p o v i n n á zaplatiť žalobcovi sumu 92,11 eur s 9,25% ročným úrokom z omeškania od 4.7.2024 do zaplatenia a náklady spojené s uplatnením pohľadávky vo výške 3,40 eur, do troch dní od právoplatnosti rozsudku. II. Súd žalobcovi voči žalovanej náhradu trov konania n e p r i z n á v a . odôvodnenie: 1. Žalobca sa žalobou podanou proti žalovanej domáhal zaplatenia sumy 92,11 eur spolu s 9,25% ročným úrokom z omeškania od 4.7.2024 do zaplatenia a nákladov spojených s uplatnením pohľadávky v sume 3,40 eur. Žalobu zdôvodnil tým, že žalovaná dňa 1.10.2023 užila návykovú látku – etanol v množstve, ktoré viedlo k poškodeniu jej zdravia s potrebou lekárskeho ošetrenia, v dôsledku čoho jej bola poskytnutá zdravotná starostlivosť, za ktorú žalobca poskytovateľom zdravotnej starostlivosti uhradil sumu celkom 92,11 eur. Skutkový stav bol zistený na základe Oznámenia zdravotnej poisťovni o poskytnutí zdravotnej starostlivosti v dôsledku porušenia liečebného režimu, užitia návykovej látky, úrazu, choroby z povolania alebo iného poškodenia zdravia UNB Kramáre, CPO – interná ambulancia. Voči žalovanej si žalobca uplatnil podľa § 9 ods. 7 písm. b) zákona č. 580/2004 Z.z. nárok na náhradu týchto vynaložených nákladov a vzniknutých nákladov konania v sume 2,40 eur listom z 22.5.2024. Žalovaná si výzvu neprevzala v odbernej lehote a zásielka sa považuje za doručenú fikciou dňa 18.6.2024. Lehota na zaplatenie dlžnej sumy uplynula dňa 3.7.2024. 2. Súd vo veci vydal platobný rozkaz dňa 21.1.2025 č.k. 5C/3/2025-11, avšak sa ho nepodarilo doručiť žalovanej do vlastných rúk, preto bol uznesením zo dňa 9.4.2025 č.k. 5C/3/2025-34 zrušený. 3. Súd vo veci konal bez nariadenia pojednávania podľa § 177 ods. 2 písm. a) Civilného sporového poriadku („CSP“) a vykonal dokazovanie oboznámením obsahu Oznámenia zdravotnej poisťovni o poskytnutí zdravotnej starostlivosti v dôsledku porušenia liečebného režimu, užitia návykovej látky, úrazu, choroby z povolania alebo iného poškodenia zdravia zo dňa 3.10.2023 (ďalej „oznámenie zdravotnej poisťovni“), vyčíslenia nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, výzvy na úhradu nákladov zo dňa 22.5.2024 spolu s dokladom o doručovaní, pokusu o zmier zo dňa 2.10.2024, ako aj oboznámením obsahu ostatného spisového materiálu a zistil tento skutkový a právny stav: 4. Z oznámenia zdravotnej poisťovni zo dňa 3.10.2023 vyplýva, že žalovanej bola poskytnutá zdravotná starostlivosť v zdravotníckom zariadení UNB Kramáre, CPO – interná ambulancia ambulantnou formou
dňa 1.10.2023. Ako dôvod poskytnutia zdravotnej starostlivosti je uvedené užitie návykovej látky etanol. Z vyčíslenia nákladov žalobcu za poskytnutú zdravotnú starostlivosť žalovanej vyplýva, že náklady na poskytnutie zdravotnej starostlivosti predstavovali sumu 92,11 eur. Uvedená suma pozostávala z nákladov na ambulantnú pohotovostnú službu v sume 45,55 eur a 17,29 eur a z nákladov na spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky v sume 30,27 eur. Uvedené sumy boli zo strany žalobcu uhradené v dňoch 6.12.2023 až 11.12.2023. Žalobca si náhradu týchto nákladov spolu s nákladmi konania (poštovným) v sume 2,40 eur uplatnil u žalovanej výzvou zo dňa 22.5.2024, podľa ktorej žalovanú žiadal o zaplatenie dlžnej sumy v lehote 15 dní od doručenia výzvy. Výzvu si žalovaná nevyzdvihla v úložnej dobe, zásielka sa preto považuje za doručenú dňom jej vrátenia žalobcovi, t.j. 18.6.2024. Keďže žalovaná dlžnú sumu žalobcovi neuhradila, uplatnil si nárok na náhradu za vynaloženú zdravotnú starostlivosť podľa § podľa § 9 ods. 7 písm. b) zákona č. 580/2004 Z.z. prostredníctvom súdu. 5. Podľa § 9 ods. 7 písm. b) zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z.z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov, zdravotná poisťovňa má právo uplatniť svoj nárok na úhradu nákladov za poskytnutú b) zdravotnú starostlivosť voči poistencovi, ak sa mu poskytla preukázateľne v dôsledku užitia alkoholu alebo inej návykovej látky; to neplatí, ak ide o maloletého poistenca, ktorý je umiestnený v resocializačnom stredisku pre drogovo závislých a inak závislých na základe rozhodnutia súdu. 6. Podľa § 22 ods. 2 písm. a) zákona č. 580/2004 Z.z. poistenec je povinný a) uhradiť náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa § 9 ods. 7. 7. Po zhodnotení výsledkov vykonaného dokazovania súd dospel k záveru, že žaloba žalobcu je podaná dôvodne. Oznámením zdravotnej poisťovni bolo preukázané, že dňa 1.10.2023 bola žalovanej poskytnutá zdravotná starostlivosť ambulantnou formou z dôvodu užitia návykovej látky. V súvislosti s tým žalobca vynaložil náklady v celkovej výške 92,11 eur. Žalobcovi tak vznikol voči žalovanej nárok na náhradu za poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa § 9 ods. 7 písm. b) zákona č. 580/2004 Z.z. Žalovaná žalobcovi doposiaľ neuhradila ani len časť vynaložených nákladov, napriek zaslaným výzvam na ich zaplatenie. Vzhľadom k tomu, že žalovaná neuhradila dlžnú sumu riadne a včas, dostala sa s plnením do omeškania a žalobcovi vznikol aj nárok na úrok z omeškania v súlade s ust. § 517 ods. 2 Občianskeho zákonníka v spojení s nar. vlády č. 87/1995 Z.z. Súd preto rozhodol tak, že žalovanej uložil povinnosť zaplatiť žalobcovi sumu 92,11 eur spolu s 9,25% ročným úrokom z omeškania od 4.7.2024 (t.j. odo dňa nasledujúceho po uplynutí 15-dňovej lehoty na dobrovoľné plnenie) do zaplatenia spolu s nákladmi spojenými s uplatnením pohľadávky v sume 3,40 eur do 3 dní od právoplatnosti rozsudku. 8. O náhrade trov konania súd rozhodol podľa § 255 ods. 1 CSP. Žalobca mal v konaní plný úspech, preto mu vznikol voči žalovanej nárok na náhradu trov konania v celom rozsahu. Žalobcovi však v konaní žiadne trovy nevznikli, preto súd rozhodol tak, že žalobcovi voči žalovanej náhradu trov konania nepriznal. Poučenie: Proti tomuto rozsudku možno podať odvolanie v lehote 15 dní odo dňa jeho doručenia na Krajský súd v Trenčíne. Odvolanie sa podáva na Okresný súd Prievidza vo dvoch vyhotoveniach. Odvolanie musí obsahovať, okrem všeobecných náležitostí (označenie súdu, ktorému je určené, kto ho robí, ktorej veci sa týka, čo sa ním sleduje, spisovú značku konania, podpis) označenie, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa toto rozhodnutie napáda, z akých dôvodov sa toto rozhodnutie považuje za nesprávne (odvolacie dôvody) a čoho sa odvolateľ domáha. Odvolanie môže byť odôvodnené len skutočnosťami uvedenými v § 365 ods. 1, 2 CSP. Ak povinný dobrovoľne nesplní, čo mu ukladá vykonateľný exekučný titul, oprávnený môže podať návrh na vykonanie exekúcie podľa osobitného zákona (Exekučný poriadok).