Text rozhodnutia
Súd: Spisová značka: Identifikačné číslo súdneho spisu: Dátum vydania rozhodnutia: Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: ECLI:
Okresný súd Stará Ľubovňa 5C/69/2024 8524201343 23. 04. 2025 JUDr. Emília Mišenková ECLI:SK:OSSL:2025:8524201343.4
ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Okresný súd v Starej Ľubovni, sudkyňou JUDr. Emíliou Mišenkovou, v sporovej veci žalobcu: Všeobecná zdravotná poisťovňa a.s., so sídlom Panónska cesta 2, 851 04 Bratislava – mestská časť Petržalka, IČO: 35 937 874, adresa pre doručovanie písomnosti: Všeobecná zdravotná poisťovňa a.s., pobočka Prešov, Kúpeľná 5, 080 15 Prešov, proti žalovanej: A. B., nar. XX.X.XXXX, trvale bytom XXX XX B. XX, o zaplatenie 121,45 eur s príslušenstvom, takto rozhodol: I. Žalovaná je p o v i n n á zaplatiť žalobcovi istinu v sume 121,45 eur spolu s úrokom z omeškania vo výške 5 % ročne zo sumy 121,45 eur od 2.5.2023 do zaplatenia a náklady spojené s uplatnením pohľadávky vo výške 2,40 eur, to všetko v lehote 3 dní odo dňa právoplatnosti tohto rozsudku. II. Žalobcovi právo na náhradu trov konania
n e p r i z n á v a.
odôvodnenie: 1. Žalobca žalobou zo dňa 8.11.2024 sa domáhal voči žalovanej zaplatenia istiny v sume vo výške 121,45 eur spolu s 5 % úrokom z omeškania zo sumy 121,45 od 2.5.2923 do zaplatenia a nákladov konania vo výške 2,40 eur. Žalobca svoj nárok uplatnil titulom úhrady vynaložených nákladov zdravotnej starostlivosti poskytnutých v čase zániku poistného vzťahu žalovanej od 11.8.2017 do 16.1.2023. Porušenie právnej povinnosti žalovanej ako poistenca z verejného zdravotného poistenia odôvodnil nesplnením jej oznamovacej povinnosti o zániku poistenia, ktorú mala splniť do 8 dní od zániku poistného vzťahu, avšak žalovaná si svoju oznamovaciu povinnosť nesplnila vôbec. Žalobca sa dozvedel o existencii zákonných dôvodov vedúcich k zániku zdravotného poistenia žalovanej v SR až dňa 16.1.2023, a to na základe doručeného dokladu – E 104 CZ, z ktorého vyplýva, že žalovanej vzniklo zdravotné poistenie v zahraničí odo dňa 11.8.2017. 2. Súd vo veci vydal dňa 8.1.2025 platobný rozkaz, ktorý sa žalovanej nepodarilo doručiť na adresu jej trvalého pobytu, evidovanú v Registri obyvateľov SR. Súd vykonal aj ďalšie zisťovanie pobytu žalovanej, avšak bez pozitívneho výsledku. Zo správy o prešetrení pobytu žalovanej, podanej Obcou Hniezdne, vyplýva, že žalovaná sa v obci nezdržiava a miesto jej presného pobytu sa nepodarilo zistiť ani po oslovení príbuzných žijúcich v obci. Terajší pobyt žalovanej sa nepodarilo zistiť ani šetrením v Sociálnej poisťovni a na Úrade práce sociálnych vecí a rodiny. Z lustrácie v zbore väzenskej a justičnej stráže bolo zistené, že žalovaná sa nenachádza v evidencii ZVJS. 3. Z dôvodu, že platobný rozkaz nebolo možné doručiť žalovanej do vlastných rúk, súd uznesením zo dňa 5.3.2025 zrušil platobný rozkaz č. k. 5C/69/2024-23.
4. Následne súd postupoval podľa § 116 ods. 2 CSP a zverejnil oznámenie o podanej žalobe na úradnej tabuli a na webovej stránke súdu dňa 6.3.2025. Uplynutím 15 dní, teda dňom 22.3.2025, tak nastala fikcia o doručení žaloby žalovanej. 5. Podľa § 177 ods. 2, písm. a), zákona č. 160/2015 Z.z. (Civilný sporový poriadok - CSP), pojednávanie nie je potrebné nariadiť, ak ide iba o otázku jednoduchého právneho posúdenia veci, skutkové tvrdenia strán nie sú sporné a hodnota sporu bez príslušenstva neprevyšuje 2 000,- eur. Keďže v prejednávanej veci mal súd za splnené vyššie citované zákonné podmienky, vo veci rozhodol bez nariadenia pojednávania. 6. Vzhľadom na to, že žalovaná skutkové tvrdenia žalobcu v žalobe nepoprela, platí fikcia o ich nespornosti s poukazom na § 151 ods. 1 CSP. 7. Súd sa oboznámil s výpisom z účtu poistenca – zdravotná starostlivosť, priebehom poistiek poistenca, výzvou zo dňa 12.4.2023 s doručenkou, opakovanou výzvou na úhradu – pokusom o zmier zo dňa 7.8.2023 a zistil tento skutkový stav: 8. Žalovaná bola v minulosti poistencom žalobcu na základe povinného verejného zdravotného poistenia. Z výpisu z jej účtu týkajúceho sa zdravotnej starostlivosti za obdobie od 11.8.2017 do 16.1.2023 vyplýva, že žalobca v čase zániku účasti žalovanej na verejnom zdravotnom poistení uhrádzal za žalovanú vecné dávky (zdravotnú starostlivosť, kapitačné platby) spolu v sume 121,45 eur. 9. Žalobca listom zo dňa 12.4.2023 vyzval žalovanú k úhrade sumy 123,85 eur (121,45 eur spolu s nákladmi konania – poštovné - 2,40 eur) v lehote 15 dní od doručenia tejto výzvy. Podľa návraty doručenky bola výzva doručená žalovanej dňa 17.4.2923. Žalobcom požadovanú sumu žalovaná v stanovenej lehote, ani do dňa rozhodnutia súdu, neuhradila. Zistený skutkový stav súd podriadil pod tieto zákonné ustanovenia: 10. Podľa § 3 ods. 1 zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení poistenec na účely tohto zákona je fyzická osoba, ktorá je povinné verejne zdravotne poistená podľa tohto zákona (ďalej len „verejne zdravotne poistená“). 11. Podľa 3 ods. 2 písm. a/ citovaného zákona verejne zdravotne poistená je fyzická osoba, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky; to neplatí ak na území Slovenskej republiky nie je zamestnaná ani nevykonáva samostatnú zárobkovú činnosť a ak je zamestnaná v cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť zamestnanca. 12. Ďalšou výnimkou z povinného verejného zdravotného poistenia je skutočnosť ak sa dlhodobo zdržiava v cudzine a je zdravotne poistená v cudzine; za dlhodobý pobyt v cudzine sa považuje pobyt dlhší ako 6 po sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov (§ 3 ods. 2 písm. c/ citovaného zákona). 13. Podľa § 5 ods. 2 citovaného zákona u fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie zaniká deň pred dňom, keď nastali skutočnosti uvedené v § 3 ods. 2 písm. a) až d) , alebo dňom zániku trvalého pobytu na území Slovenskej republiky. 14. Podľa § 9 ods. 1 citovaného zákona poistenec má právo na úhradu zdravotnej starostlivosti v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom, ak ďalej nie je ustanovené inak. 15. Podľa § 9 ods. 7 písm. d/ citovaného zákona zdravotná poisťovňa má právo uplatniť svoj nárok na náhradu nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť voči poistencovi po zániku verejného zdravotného poistenia, ak si poistenec nesplnil oznamovaciu povinnosť podľa § 23 ods. 1 písm. c/. 16. Podľa § 23 ods. 1 písm. c/ citovaného zákona poistenec je povinný oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni najneskôr do 8 dní skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia (§ 5 ods. 2 a 3). Súd právne uzatvára:
17. U žalovanej došlo k zániku poisteného vzťahu v Slovenskej republike dňom 10.8.2017 z titulu zdravotného poistenia v zahraničí. Žalovaná mala oznamovaciu povinnosť splniť najneskôr do 8 dní od zániku poistného vzťahu, avšak túto oznamovaciu povinnosť si žalovaná vôbec nesplnila. Za obdobie, kedy už došlo k zániku verejného zdravotného poistenia žalovanej, t.j. za obdobie od 11.8.2017 do 16.1.2023 žalobca uhradil za žalovanú vecné dávky (zdravotnú starostlivosť a kapitačné platby) v sume 121,45 eur. Žalobca má preto nárok na náhradu týchto nákladov s poukazom na § 9 ods. 7 písm. d/ zákona č. 580/2004 Z.z. a preto bolo právne dôvodné žalobe o zaplatenie sumy 121,45 eur vyhovieť. 18. Podľa § 517 odsek 1 veta prvá zákona č. 40/1964 Zb. Občiansky zákonník, dlžník, ktorý svoj dlh riadne a včas nesplní, je v omeškaní. 19. Podľa § 517 odsek 2 zákona č. 40/1964 Zb. Občiansky zákonník, ak ide o konanie s plnením peňažného dlhu, má veriteľ právo požadovať od dlžníka popri plnení úroky z omeškania, ak nie je podľa tohto zákona povinný platiť poplatok z omeškania; výšku úrokov z omeškania a poplatku z omeškania ustanovuje vykonávací predpis. 20. Podľa § 3 nariadenia vlády č. 87/1995 Z. z., ktorým sa vykonávajú niektoré ustanovenia Občianskeho zákonníka, výška úrokov z omeškania je o 5 percentuálnych bodov vyššia ako základná úroková sadzba platná k prvému dňu omeškania splnením peňažného dlhu. 21. Základná úroková sadzba platná k prvému dňu omeškania žalovanej so splnením peňažného dlhu bola vo výške 0%. 22. Keďže žalovaná sa nesplnením dlhu žalobcovi dostala do omeškania, súd priznal žalobcovi aj nárok na úrok z omeškania vo výške 5 % ročne zo sumy 121,45 eur od 2.5.2023, teda odo dňa nasledujúceho po dni splatnosti vystavenej faktúry, do zaplatenia. 23. Podľa § 121 ods. 3 Občianskeho zákonníka príslušenstvom pohľadávky sú aj náklady spojené s jej uplatnením. V danom prípade žalobca si uplatnil náhradu konania vo výške 2,40 eur, pričom je nepochybné, že žalobca mal náklady na poštovné v súvislosti so zaslaním výzvy na úhradu nákladov za zdravotnú starostlivosť, ako to vyplýva aj z pripojenej doručenky, preto súd považoval za dôvodné priznať žalobcovi aj náhradu nákladov konania v sume 2,40 eur. Trovy konania 24. Podľa § 255 ods. 1 CSP súd prizná strane náhradu trov konania podľa pomeru jej úspechu vo veci. 25. Podľa § 262 ods. 1 CSP o nároku na náhradu trov konania rozhodne aj bez návrhu súd v rozhodnutí, ktorým sa konanie končí. 26. Podľa § 262 ods. 1 CSP o nároku na náhradu trov konania rozhodne aj bez návrhu súd v rozhodnutí, ktorým sa konanie končí. 27. Keďže toto súdne konanie je oslobodené od súdnych poplatkov s poukazom na § 4 ods. 1 písm. c/ zákona č. 71/1992 Zb. o súdnych poplatkoch, žalobca, aj keď bol v spore úspešný, preukázateľné mu žiadne trovy konania nevznikli. 28. Ak podľa obsahu spisu strane v konaní žiadne trovy nevznikli, je v súlade s čl. 17 základných princípov Civilného sporového poriadku, zakotvujúcim procesnú ekonómiu, rozhodnúť priamo tak, že sa jej náhrada trov konania nepriznáva (uznesenie NS SR z 28.2.2018 sp. zn. 7Cdo/14/2018, zverejnené v Zbierke stanovísk NS a rozhodnutí súdov SR pod R 72/2018). 29. Riadiac sa vyššie uvedenými zákonnými ustanoveniami a citovaným právnym názorom Najvyššieho súdu SR, súd žalobcovi nárok na náhradu trov konania nepriznal. Poučenie:
Proti tomuto rozsudku možno podať odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na tunajší súd. Podľa § 359 CSP odvolanie môže podať strana, v ktorej neprospech rozhodnutie bolo vydané. Podľa § 363 CSP sa v odvolaní popri všeobecných náležitostiach podania (§ 127 ods. 1 a ods. 2 CSP) uvedie, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, z akých dôvodov sa rozhodnutie považuje za nesprávne (odvolacie dôvody) a čoho sa odvolateľ domáha (odvolací návrh). Podľa § 364 CSP rozsah, v akom sa rozhodnutie napáda, môže odvolateľ rozšíriť len do uplynutia lehoty na podanie odvolania. Podľa § 365 ods. 1 CSP odvolanie možno odôvodniť len tým, že: a) neboli splnené procesné podmienky, b) súd nesprávnym procesným postupom znemožnil strane, aby uskutočňovala jej patriace procesné práva v takej miere, že došlo k porušeniu práva na spravodlivý proces, c) rozhodoval vylúčený sudca alebo nesprávne obsadený súd, d) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci, e) súd prvej inštancie nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné na zistenie rozhodujúcich skutočností, f) súd prvej inštancie dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam, g) zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú prípustné ďalšie prostriedky procesnej obrany alebo ďalšie prostriedky procesného útoku, ktoré neboli uplatnené, alebo h) rozhodnutie súdu prvej inštancie vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci. Podľa § 365 ods. 2 CSP odvolanie proti rozhodnutiu vo veci samej možno odôvodniť aj tým, že právoplatné uznesenie súdu prvej inštancie, ktoré predchádzalo rozhodnutiu vo veci samej, má vadu uvedenú v odseku 1, ak táto vada mala vplyv na rozhodnutie vo veci samej. Podľa § 365 ods. 3 CSP odvolacie dôvody a dôkazy na ich preukázanie možno meniť a dopĺňať len do uplynutia lehoty na podanie odvolania. Podľa § 366 CSP prostriedky procesného útoku alebo prostriedky procesnej obrany, ktoré neboli uplatnené v konaní pred súdom prvej inštancie, možno v odvolaní použiť len vtedy, ak a) sa týkajú procesných podmienok, b) sa týkajú vylúčenia sudcu alebo nesprávneho obsadenia súdu, c) má byť nimi preukázané, že v konaní došlo k vadám, ktoré mohli mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci alebo d) ich odvolateľ bez svojej viny nemohol uplatniť v konaní pred súdom prvej inštancie. Ak žalovaný nesplní povinnosť uloženú týmto rozsudkom, môže žalobca podať návrh na vykonanie exekúcie podľa Exekučného poriadku.