Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Banská Bystrica Spisová značka: 17Co/118/2012 Identifikačné číslo súdneho spisu: 6708214980 Dátum vydania rozhodnutia: 17. 04. 2013 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Zita Nagypálová ECLI: ECLI:SK:KSBB:2013:6708214980.2 Uznesenie Krajský súd v Banskej Bystrici, ako súd odvolací, v právnej veci žalobcu Sollicite s. r. o., so sídlom Lazovná 1891/58, 974 01 Banská Bystrica, IČO: 44 251 513, zastúpený BOĽOŠ Advokátska kancelária s. r. o., so sídlom Horná 23, 974 01 Banská Bystrica, IČO: 36 866 261, proti žalovanej Všeobecnej zdravotnej poisťovni, a. s., so sídlom Mamateyova 17, 850 05 Bratislava, IČO: 35 937 874, v konaní o zaplatenie 56.188,97 Eur s príslušenstvom, o odvolaní žalovanej proti rozsudku Okresného súdu Zvolen č. k. 15C/157/2008-893 zo 16. 02. 2012, takto r o z h o d o l : Súd schvaľuje tento súdny zmier: Žalovaná je povinná zaplatiť žalobcovi sumu 35.000 Eur v lehote 3 dní od právoplatnosti rozhodnutia o schválení súdneho zmieru a to bezhotovostným prevodom na účet žalobcu č. XXXXXXXXXX/XXXX vedený v X. Y., a. s.. V. z účastníkov nemá právo na náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Prvostupňový súd v poradí druhým rozsudkom opätovne uložil žalovanej povinnosť zaplatiť žalobcovi 56.188,97 Eur spolu s úrokom z omeškania vo výške 3,65 % ročne zo žalovanej sumy od 26. 06. 2008 do zaplatenia, považujúc za preukázané, že právny predchodca žalobcu na základe Zmlúv o poskytovaní a úhrade zdravotnej starostlivosti z 31. 08. 2005 a z 28. 02. 2006 v znení dodatkov poskytol poistencom žalovanej zdravotnú starostlivosť, ale náklady na poskytnutú zdravotnú starostlivosť žalovaná neuhradila v plnej výške. Dlžnú sumu uplatnenú v tomto konaní považoval za náklady vynaloženú na neodkladnú zdravotnú starostlivosť a zdravotné výkony vymedzené v § 3 zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Pohľadávku žalobcu považoval za splatnú dňom 25. 06. 2008. Odo dňa nasledujúceho 26. 06. 2008 priznal žalobcovi aj úrok z omeškania vo výške 3,65 % ročne zo žalovanej sumy až do zaplatenia. O trovách konania s odkazom na § 151 ods. 3 Občianskeho súdneho poriadku (ďalej len „O. s. p.“) nerozhodol. Proti rozsudku okresného súdu podala odvolanie žalovaná. Naďalej tvrdila, že zmluvný záväzok prevzatý na seba Zmluvou o poskytovaní a úhrade zdravotnej starostlivosti č. 31OPLK026705 z 31. 08. 2005 a Zmluvou o poskytovaní a úhrade zdravotnej starostlivosti č. 31OPLK000106 z 28. 02. 2006 v znení jej dodatkov splnila. Okresnému súdu vytkla, že zo Zmlúv uzavretých na základe zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov vyvodil okresný súd nesprávny záver, že tieto sú v časti, ktorá limituje rozsah uhrádzanej zdravotnej starostlivosti neplatné, nakoľko zákon neumožňuje limitovať maximálnu možnú úhradu pokiaľ ide o neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Žalobca však v tomto konaní nepreukázal, že výška žalovanej sumy predstavuje úhradu za poskytnutú neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Navrhla rozsudok okresného súdu zrušiť a vec vrátiť súdu prvého stupňa na ďalšie konanie a pre prípad potvrdzujúceho rozhodnutia v zmysle § 238 ods. 3 O. s. p. pripustiť dovolanie na posúdenie otázky zásadného právneho významu, ktorú neformulovala. Pred zahájením odvolacieho pojednávania obaja účastníci zhodne navrhli schváliť súdny zmier, podľa ktorého zaplatí žalovaná žalobcovi do 3 dní od právoplatnosti rozhodnutia o schválení súdneho zmieru 35.000 Eur a žiaden z účastníkov nebude mať nárok na náhradu trov konania. Podľa § 99 ods. 1 Občianskeho súdneho poriadku, ak to povaha veci pripúšťa, môžu účastníci skončiť konanie súdnym zmierom. Súd rozhodne o tom, či zmier schvaľuje; neschváli ho, ak je v rozpore s právnymi predpismi. V takom prípade súd po právoplatnosti uznesenia pokračuje v konaní. Konanie o zaplatenie úhrady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa zmluvy o poskytovaní a úhrade zdravotnej starostlivosti uzavretej v zmysle § 7 zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení účinnom do 31. 12. 2007 je vecou, u ktorej zákon nevylučuje možnosť skončiť konanie súdnym zmierom. Zmier uzavretý účastníkmi, na základe ktorého sa zaviazala žalovaná časť žalovanej pohľadávky žalobcovi zaplatiť, nie je v rozpore s právnymi predpismi, nakoľko zákon č. 581/2004 Z. z. nezakazuje zdravotnej poisťovni uhradiť na základe Zmlúv uzatvorených podľa § 7 tohto zákona náklady na poskytnutú zdravotnú starostlivosť aj v širšom rozsahu, než bol dohodnutý rozsah zdravotnej starostlivosti v Zmluve o poskytovaní a úhrade zdravotnej starostlivosti, iba ukladá uhradiť poskytnutú zdravotnú starostlivosť v rozsahu dohodnutom v Zmluve a v rozsahu vyplývajúcom zo zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Podľa § 99 ods. 4 O. s. p. schválený zmier má účinky právoplatného rozsudku. Uzavretý zmier sa týkal celej prejednávanej veci a jeho súčasťou bola aj dohoda o náhrade trov konania. Senát krajského súdu prijal toto rozhodnutie pomerom hlasov 3 : 0. Poučenie: Proti tomuto rozhodnutiu odvolanie nie je prípustné.