Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Banská Bystrica Spisová značka: 26Sd/10/2015 Identifikačné číslo súdneho spisu: 6015200072 Dátum vydania rozhodnutia: 21. 01. 2016 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: Mgr. Ivana Datlová ECLI: ECLI:SK:KSBB:2016:6015200072.1
ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY
Krajský súd v Banskej Bystrici samosudkyňou Mgr. Ivanou Datlovou v právnej veci navrhovateľa P. I., nar. XX. W. XXXX, bytom Y. XXXX/XX, P., proti odporkyni Sociálnej poisťovni - ústrediu so sídlom v Bratislave Ul. 29. augusta č. 8, o preskúmanie zákonnosti postupu a rozhodnutia odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo 7.októbra 2014 o zamietnutí žiadosti o priznanie invalidného dôchodku takto
r o z h o d o l :
Rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo 7. októbra 2014 potvrdzuje. Navrhovateľovi náhradu trov konania nepriznáva.
o d ô v o d n e n i e :
Napadnutým rozhodnutím odporkyňa zamietla žiadosť navrhovateľa o priznanie invalidného dôchodku z 8.septembra 2014, pretože posudkovým lekárom sociálneho poistenia nebol pri konštatovanej 25 % miere jeho zníženej pracovnej schopnosti v porovnaní so zdravou fyzickou osobou uznaný za invalidného, v dôsledku čoho mu nárok na invalidný dôchodok nevznikol.
Navrhovateľ sa voči rozhodnutiu odporkyne odvolal a žiadal o jeho prehodnotenie. Žiadne konkrétne dôvody jeho nesprávnosti neuviedol.
Na pojednávanie pred krajským súdom sa navrhovateľ napriek riadnemu a včasnému predvolaniu nedostavil. Svoju neúčasť neospravedlnil ani nepožiadal z dôležitého dôvodu o odročenie pojednávania. Nedostavil ani poverený pracovník odporkyne z dôvodu ochorenia, o odročenie pojednávania nepožiadal. Krajský súd vec prejednal v ich neprítomnosti v súlade s ust. § 250g ods. 2 O.s.p a pri rozhodovaní prihliadol na ostatné vykonané dôkazy.
V písomnom vyjadrení z 27.januára 2015 odporkyňa zotrvala na vecnej správnosti napadnutého rozhodnutia, pretože ani po opätovnom posúdení zdravotného stavu navrhovateľa nedošlo k zmene vysloveného posudkového záveru a naďalej pokles jeho pracovnej schopnosti nezodpovedal invalidite, pretože nepresiahol 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou.
Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie odporkyne i konanie, ktoré mu predchádzalo v súlade s ust. § 250l ods. 1 O.s.p., oboznámil sa s obsahom administratívneho spisu, najmä so žiadosťou navrhovateľa o priznanie invalidného dôchodku, s lekárskymi správami posudkových lekárov pobočky i ústredia Sociálnej poisťovne, so zdravotnou dokumentáciou navrhovateľa, s ostatným obsahom spisu a dospel k presvedčeniu, že napadnuté rozhodnutie bolo vydané v súlade so zákonom, preto ho podľa § 250q ods. 2 O.s.p ako vecne správne potvrdil.
Z ust. § 71 ods. 1 a 2 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení vyplýva, že poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako
o 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako 1 rok. Pokles pracovnej schopnosti poistenca sa posudzuje na základe lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie, zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov. Prihliada sa na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť (§ 71 ods. 4). Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú, ale pokles pracovnej schopnosti priznaný pre rozhodujúce zdravotné postihnutie možno zvýšiť, najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, prípadne je tento dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí, podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4 (§ 71 ods. 5,6, 7 a 8 cit. zákona).
Podľa prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení, kapitoly XIV., pol. 4, písm. b) možno pokles pracovnej schopnosti poistenca pre kožné ochorenie - psoriázu s výraznými prejavmi, častými exacerbáciami alebo generalizivané formy tohto ochorenia s dlhodobými remisiami vyjadriť v rozpätí 25-35%. Konkrétne percento zníženej pracovnej schopnosti sa určí podľa lokalizácie procesu, vplyvu na celkový stav organizmu, prítomnosti sprievodných príznakov, pohotovosti na recidívy, prípadne na prechod do chronicity. Prihliada sa tiež na infekčné komplikácie a prípadné obmedzenie pohybu.
Preskúmaním veci krajský súd zistil, že navrhovateľ požiadal odporkyňu opakovane o priznanie invalidného dôchodku žiadosťou z 8.septembra 2014 a žiadal ho priznať od 16.júna 2014. Za účelom rozhodnutia o tejto žiadosti posudzoval jeho zdravotný stav posudkový lekár pobočky Sociálnej poisťovne so sídlom vo Zvolene. V posudku z 8.sepotembra 2014 okrem vlastného klinického vyšetrenia navrhovateľa zohľadnil kožné, reumatologické a ortopedické vyšetrenia z roku 2014 a za jeho rozhodujúce zdravotné postihnutie označil psoriázu, kožné ochorenie s výraznými prejavmi, častými exacerbáciami, s dlhodobými remisiami so zaradením pod kapitolu XIV., pol. 4, písm. b) prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení a pokles jeho pracovnej schopnosti konštatoval na dolnej hranici možného percentuálneho rozpätia. Uviedol, že 57-ročný navrhovateľ je 22 rokov liečený na psoriázu, maximum postihnutia sa nachádza na chrbte, hrudníku a bruchu s ložiskami aj na končatinách. Na liečbe je väčšina ložísk vyblednutých, menej šupinatých, len s ojedinelými začervenalými šupinatými ložiskami na trupe. Ortopedickým a reumatologickým vyšetrením bolo vylúčené aktívne kĺbové postihnutie. Podľa kožného vyšetrenia sa kožný nález výrazne nemení, má tendenciu ustupovať aj s obdobiami dlhodobej remisie. Uvedené posúdenie zdravotného stavu navrhovateľa, ktoré nebolo zmenené ani po podaní odvolania, bolo podkladom na vydanie napadnutého rozhodnutia.
Pretože navrhovateľovi nebolo na pobočke Sociálnej poisťovne vyhovené v zmysle uznania jeho invalidity, zaoberal sa posúdením jeho zdravotného stavu v rámci odvolacieho správneho konania aj posudkový lekár ústredia Sociálnej poisťovne, pracovisko v Banskej Bystrici. V posudku zo 14.januára 2015 vychádzal posudkový lekár okrem vlastného klinického vyšetrenia navrhovateľa z totožných odborných lekárskych nálezov ako prvoposudzovateľ i z doplnených diabetologických, neurologických vyšetrení a z CT vyšetrenia LS chrbtice z roku 2014 a dospel k rovnakému posudkovému záveru ako prvoposudzovateľ v označení jeho rozhodujúceho zdravotného postihnutia, v jeho zaradení pod príslušnú položku v rámci prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení i vo vyjadrenej percentuálnej miere jeho zníženej pracovnej schopnosti pre toto ochorenie. Na rozdiel od prvoposudzovateľa považoval za posudkovo významné aj jeho pridružené zdravotné ťažkosti a to diabetes mellitus na PAD, arteriálnu hypertenziu, chronický lumboischialgický syndróm a polyneuropatiu dolných končatín, pre ktoré navýšil mieru poklesu jeho pracovnej schopnosti o ďalších 10 %, na celkových 35 %. V posudku uviedol, že kožné ochorenie má podľa odborných nálezov kolísavý priebeh s obdobiami remisie na ambulantnej liečbe. Ochorenie je hodnotené ako generalizovaná forma, nie sú však dokumentované závažné exacerbácie ani sekundárne postihnutie kĺbov, čo bolo preukázané reumatologickým vyšetrením. Ochorenie má tendenciu zlepšovať sa na ambulantnej liečbe, bez nutnosti intenzívnej, hospitalizačnej alebo kúpeľnej liečby, čomu zodpovedá 25 % pokles pracovnej schopnosti. Na rozdiel od prvoposudzovateľa posudkovo zohľadnil aj jeho pridružené ochorenia, ktoré samostatne nedosahujú vyššiu mieru zníženej pracovnej schopnosti, než rozhodujúce zdravotné postihnutie. Cukrovka II. typu je liečená antidiabetikami, hypertenzia je kontrolovaná všeobecným lekárom bez
preukázania sekundárnych zmien, pri dokumentovaných degeneratívnych zmenách v driekovej oblasti chrbtice nie je preukázaná závažná porucha dynamiky chrbtice. Na bedrových kĺboch boli zistené počínajúce zmeny. Konštatoval, že je schopný vykonávať doteraz vykonávané práce.
Po oboznámení sa so zdravotnou dokumentáciou navrhovateľa a lekárskymi správami posudkových lekárov pobočky i ústredia Sociálnej poisťovne dospel krajský súd k presvedčeniu, že záver o poklese pracovnej schopnosti navrhovateľa prijal posudkový lekár ústredia Sociálnej poisťovne na podklade potrebných odborných lekárskych nálezov, ktoré zobral do úvahy komplexne a bez rozporov. Jeho posudkové stanovisko bolo podrobne, vecne a logicky zdôvodnené v súlade s aktuálne zistenými a objektivizovanými zdravotnými ťažkosťami navrhovateľa, posudkovými a zákonnými kritériami a v rámci možností daných platnou právnou úpravou. Krajský súd nezistil žiadnu takú skutočnosť, ktorá by jeho závery spochybnila, preto si ich osvojil a pri posudzovaní vecnej správnosti napadnutého rozhodnutia z nich vychádzal.
S ohľadom na vyššie uvedené konštatoval, že konanie odporkyne, ktoré predchádzalo vydaniu napadnutého rozhodnutia bolo realizované v súlade so zákonom a zákonné a vecne správne bolo i napadnuté rozhodnutie. Správny orgán postupoval správne, keď za účelom rozhodnutia o žiadosti navrhovateľa o priznanie invalidného dôchodku posudzoval mieru poklesu jeho schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, pretože platná právna úprava vznik invalidity podmieňuje poklesom pracovnej schopnosti poistenca pod zákonom stanovenú hranicu.. Správne vychádzal z posudku posudkového lekára pobočky Sociálnej poisťovne, ktorý bol vo svojom obsahu potvrdený aj posudkovým lekárom ústredia, pretože oni sú podľa § 153 ods. 5 zákona o sociálnom poistení výlučnými kompetentnými subjektami na posudzovanie zdravotného stavu poistencov pre účely ich prípadnej invalidizácie. Na základe objektívne zistených zdravotných ťažkostí navrhovateľa považoval správne za jeho rozhodujúce zdravotné postihnutie kožné ochorenie, ktoré s ohľadom na jeho priebeh, prejavy i účinnosť liečby správne zaradil pod príslušnú položku v rámci prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení a vzhľadom na uvedené vyjadril správne pokles jeho pracovnej schopnosti na dolnej hranici možného percentuálneho rozpätia. Posudkový lekár správne zobral do úvahy aj pridružené zdravotné ťažkosti navrhovateľa, ktoré síce možným percentuálnym vyjadrením zníženej pracovnej schopnosti nepresahovali jeho rozhodujúce zdravotné postihnutie a ani nezodpovedali zákonnej požiadavke dlhodobo nepriaznivého, liečbou neovplyvniteľného zdravotného stavu, komplexne sa však podieľali na znížení jeho pracovného potenciálu. Napriek zmene percentuálnej miery zníženej pracovnej schopnosti navrhovateľa z 25 % na 35 %, ktorá bola konštatovaná posudkovým lekárom ústredia Sociálnej poisťovne, naďalej invalidita navrhovateľa nevznikla.
Na základe takto správne a úplne zisteného stavu veci týkajúceho sa zdravotných ťažkostí navrhovateľa dospela odporkyňa k správnemu skutkovému zisteniu že jeho invalidita nevznikla, pretože jeho pracovná schopnosť nepoklesla o viac ako o 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Z uvedeného správne vyvodila, že mu nárok na invalidný dôchodok nevznikol, pretože základnou podmienkou možnosti priznania invalidného dôchodku je invalidita poistenca. Správne preto jeho žiadosť o priznanie invalidného dôchodku zamietla a krajský súd jej rozhodnutie ako zákonné a vecne správne potvrdil.
Náhradu trov konania krajský súd navrhovateľovi nepriznal, pretože v konaní nebol úspešný v súlade s ust. § 250k ods. 1 O.s.p. za použitia ust. § 250l ods. 2 O.s.p.
Poučenie:
Proti tomuto rozsudku je možné podať odvolanie v lehote 15 dní od jeho doručenia. Odvolanie sa podáva písomne, v dvoch vyhotoveniach prostredníctvom krajského súdu na Najvyšší súd SR. V odvolaní je potrebné popri všeobecných náležitostiach / § 42 ods. 3 O. s. p. / uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.