Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Košice Spisová značka: 5Sd/58/2010 Identifikačné číslo súdneho spisu: 7010234339 Dátum vydania rozhodnutia: 22. 03. 2011 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Tamara Sklenárová ECLI: ECLI:SK:KSKE:2011:7010234339.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Košiciach, samosudkyňou JUDr. Tamarou Sklenárovou, v právnej veci navrhovateľky P. M. P. N. X. Y. T. Y. M. Z. Q. , trvale bytom v T., K. Č.. XXX/X, proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústrediu Bratislava, Ul. 29. augusta č. 8, Bratislava, v konaní o invalidnom dôchodku takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 6. júla 2010 č. XXX XXX XXXX X. Navrhovateľke právo na náhradu trov konania n e p r i z n á v a . o d ô v o d n e n i e : Rozhodnutím zo dňa 6.7.2010 č. XXX XXX XXXX X zamietla odporkyňa podľa § 70 a § 71 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov žiadosť navrhovateľky o invalidný dôchodok zo dňa 9.6.2010 z dôvodu, že táto podľa posudku Posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Košice - okolie zo dňa 23.6.2010 nie je invalidná podľa § 71 ods.1 zákona, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bola u nej stanovená v rozsahu 10 %. Navrhovateľka sa včas podaným opravným prostriedkom, doplneným podaním zo dňa 25.10.2010, domáhala preskúmania zákonnosti citovaného rozhodnutia odporkyne a jeho zrušenia resp. zmeny. Podľa jej názoru sa odporkyňa nedôsledne zaoberala ňou predloženými lekárskymi nálezmi a jej objektívnym zdravotným stavom, ktorý z nich vyplýva a ktorý jej výrazne sťažuje výkon práce v pracovnom zaradení predavačka. Zo zdravotnej dokumentácie vyplýva, že má vážne zdravotné ťažkosti, v dôsledku ktorých nemôže vykonávať pravidelnú prácu a jej zdravotný stav vyjadruje mieru poklesu schopnosti vykonávať akúkoľvek zárobkovú činnosť pravidelne. Uviedla, že má vážne pochybnosti o objektívnosti záverov posudkových lekárov, pretože ich vypracovali subjekty závislé na odporkyni, preto nemôžu byť objektívne. Vzhľadom na uvedené mal byť jej zdravotný stav preskúmaný znalcom alebo iným nezávislým subjektom. Odporkyňa navrhla preskúmavané rozhodnutie zo dňa 6. júla 2010 ako vecne správne potvrdiť. Súd v konaní podľa § 250l a nasledujúcich O.s.p. po preskúmaní napadnutého rozhodnutia a oboznámení sa s dávkovým spisom odporkyne dospel k záveru, že opravný prostriedok navrhovateľky zo dňa 22.7.2010 n i e j e dôvodný. Z administratívneho spisu odporkyne súd zistil, že navrhovateľka žiadosťou zo dňa 9.6.2010 požiadala o priznanie invalidného dôchodku od 17.5.2010. Preskúmavaným rozhodnutím odporkyňa podľa § 70 a § 71 zamietla túto žiadosť navrhovateľky s tým, že menovaná podľa posudku Posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Košice - okolie zo dňa 23.6.2010, nie je invalidná podľa § 71 ods.1 citovaného zákona, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Za rozhodujúce zdravotné postihnutie u navrhovateľky posudkový lekár považoval choroby podporného a pohybového aparátu, pričom toto postihnutie je začlenené v kapitole XV, odd. G, pod pol. 50, písm.a/ prílohy č.4 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení a zodpovedá mu miera poklesu vykonávať zárobkovú činnosť v rozsahu 10 %. U menovanej bola zistená obojstranná gonartróza ľahkého stupňa, obojstranná koxartróza I. stupňa, bolesť chrbta a iné artrózy - osteartróza rúk. Posudkový lekár dospel k záveru, že ide o 56-ročnú posudzovanú, ktorá je asi tri roky liečená reumatológom pre bolesti drobných kĺbov rúk aj nôh a pre bolesti kolien a bedrových kĺbov, vyšetrená bola pre tieto bolesti ortopédom, ktorý síce hodnotí ochorenie ako III. štádium, avšak objektívny klinický nález nezodpovedá uvedenému štádiu (flexia 120 st., extenzia plná). Od mája 2009 bola menovaná liečená na neurológii pre bolesti chrbtice s vyžarovaním do pravej dolnej končatiny, absolvovala infúznu aj rehabilitačnú liečbu, stav bol hodnotený ako pravostranný lumboischiadický syndróm, doplnené CT vyšetrenie LS chrbtice dokumentuje v úrovni L5-S1 paramediálnu protrúziu disku vľavo, klinicky je bez výraznejšieho motorického deficitu. Od októbra 2009 na neurológii liečená nebola. V novembri 2009 prekonala obojstranný zápal pľúc, kontrolné RTG vyšetrenie hrudníka vykazuje kompletnú regresiu pľúcneho nálezu. V minulosti bola vyšetrená angiológom, arteriálny systém bol bez významných stenóz a obliterácii. Posúdená bola podľa prílohy č. 4 zákona s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v rozsahu 10 % pre ľahký stupeň postihnutia kolenných kĺbov, ostatné ochorenia nie sú rovnako posudkovo významné. K rovnakému záveru pokiaľ ide o rozhodujúce zdravotné postihnutie i určenú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľky dospel aj druhostupňový posudkový orgán odporkyne vo svojom posudku zo dňa 30.9.2010, podanom pre účely súdneho konania. Zdravotný stav navrhovateľky charakterizoval diagnostickým záverom: obojstranná gonartróza ľahkého stupňa, obojstranná koxartróza I. stupňa, bolesť chrbta, iné artrózy - osteoartróza rúk a arteriálna hypertenzia I. WHO, ku ktorému dospel na základe časovo aktuálnych výsledkov odborných lekárskych vyšetrení, ktorým sa navrhovateľka podrobila i vlastného vyšetrenia posudkovým lekárom. Za rozhodujúce zdravotné postihnutie u navrhovateľky posudkový lekár považoval choroby podporného a pohybového aparátu, pričom toto postihnutie je začlenené v kapitole XV, odd. G, pol. 50, písm.a/ prílohy č. 4 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení a zodpovedá mu miera poklesu vykonávať zárobkovú činnosť v rozsahu 10 %. Zo záveru posudku vyplýva, že posudzovaná je asi tri roky ambulantne liečená neurológom pre bolesti drobných kĺbov rúk aj nôh, kolien, bedrových kĺbov a chrbtice, vyšetrená bola aj ortopédom. Z hľadiska dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu sa viac sťažovala na bolesti kolien pri degeneratívných zmenách, ktoré ortopéd hodnotí ako RTG III. štádia. (kde je rozpor v zhodnotení reumatológom, ktorý degeneratívne zmeny kolien hodnotí ako II.-III. štádium). Posudkovo z hľadiska dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu je jednoznačne najdôležitejšie funkčne postihnutie, ktoré pri objektívnych nálezoch oboch odborníkov (t.j. ortopéda a aj neurológa) je v norme. Ako rozhodujúce zdravotné postihnutie je stanovené funkčné postihnutie kolien s 10 %-nou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (menovaná subjektívne počas zasadnutia udáva, že v poslednom období 2-3 mesiace sa zvýrazňujú bolesti v oblasti krížovo-driekovej oblasti chrbtice, ktoré však neurológ hodnotí ako ľahké funkčné postihnutie bez motorického deficitu). Choroba vysokého krvného tlaku je kardiológom hodnotená ako I. štádium bez prítomností orgánových komplikácií a takisto je posudkovo málo významná. Celkovým zhodnotením zdravotného stavu posudkový lekár konštatuje, že funkčné postihnutia posudzovanej, vyplývajúce z chorobných zmien z hľadiska dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu sú posudkovo málo významné a nezdôvodňujú u nej invaliditu. Na tomto závere zotrval druhostupňový posudkový orgán odporkyne aj po prehodnotení navrhovateľkou v priebehu konania predložených časovo aktuálnych lekárskych správ (reumatológa zo dňa 15.11.2010, neurológa zo dňa 4.3.2010, 17.9.2010 a 14.10.2010) v dopĺňacom posudku vyhotovenom dňa 1.3.2011. Aj z jeho záveru vyplýva, že u posudzovanej sa z hľadiska dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu aj naďalej jedná o funkčné postihnutie pohybového ústrojenstva, ktoré podľa odborných lekárskych nálezov ako bedrového kĺbu, kolien aj chrbtice je takmer v norme. Ako rozhodujúce zdravotné postihnutie je aj naďalej stanovené degeneratívne postihnutie kolien, ktoré je aj naďalej funkčne takmer v norme a preto nezdôvodňuje u nej vyššiu ako 10 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa kap. XV, pol. 50, písm.a/ - obmedzenie pohybu v oboch kolenných kĺboch ľahkého stupňa. Postihnutia vyplývajúce z ostatných chorobných zmien ako osteartróza rúk, choroba vysokého tlaku krvi I., ktorá je bez prítomnosti chronických orgánových komplikácií, ako aj urologické, ORL, kardiologické a cievne nálezy sú posudkovo nevýznamné a nezdôvodňujú tak isto u menovanej invaliditu. Posudzovaná dňa 25.10.2010 vo svojom doplnení námietok žiadala doplniť dokazovanie znaleckým posudkom, ktorý však pre jednoznačne dokumentovaný zdravotný stav podložený odbornými lekárskymi nálezmi, kde nie je žiadny rozpor medzi diagnostickými závermi a funkčným postihnutím a následným zaradením podľa zákona o sociálnom poistení, nakoľko niet pochybností o správnosti a kompletnosti odborných vyšetrení, ktoré sa zhodovali s nálezmi posudkového lekára SPÚ vyšetrením počas zasadnutia, nie je potrebný. DG závery s funkčným postihnutím reumatológa, neurológa boli už opakovane zhodnotené jednoznačným spôsobom podobne ako postihnutia vyplývajúce z ostatných chorobných zmien, ktoré sú takisto funkčne nevýznamné. Opätovným zhodnotením zdravotného stavu posudzovanej posudkový orgán konštatuje, že postihnutia vyplývajúce z chorobných zmien aj na základe novo doložených odborných lekárskych nálezov jednoznačne u menovanej nezdôvodňujú invaliditu. Navrhovateľka v priebehu konania zotrvala na podanom opravnom prostriedku proti napadnutému rozhodnutiu odporkyne z dôvodov v ňom uvedených. Zhodne ako pred jednotlivými posudkovými lekármi popísala svoje subjektívne ťažkosti, ktorými trpí a ktoré u nej pretrvávajú doposiaľ. Uviedla, že najväčšie ťažkosti jej robí ochorenie kolenných kĺbov, v dôsledku ktorého, ako aj v dôsledku ochorenia jej chrbtice, ako to vyplýva z celej dokumentácie, nemôže riadne vykonávať svoju prácu predavačky v obchode. Pri tejto musí celý deň stáť na nohách, v dôsledku čoho jej tŕpnu ruky aj nohy. Mala operované aj „ostrohy“ na nohách a následne sa v tejto súvislosti podrobila aj ožarovaniu. V rukách nemôže odniesť ani nákup, bolia ju brušká na prstoch. V poslednom období bola často chorá a vybrala značné množstvo antibiotík, čo celkovo negatívne ovplyvňuje jej zdravotný stav. Vzhľadom na nepriaznivý zdravotný stav po takmer 37 rokoch bola nútená podať u svojho zamestnávateľa výpoveď. V súčasnej dobe je evidovaná na príslušnom úrade práce ako uchádzačka o zamestnanie. Zástupkyňa odporkyne s poukazom na zhodné závery vo veci konajúcich posudkových orgánov, s ktorými korešpondujú aj závery dopĺňacieho posudku druhostupňového posudkového orgánu a z ktorých nepochybne vyplýva, že zdravotný stav navrhovateľky invaliditu neodôvodňuje, pretože jej miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť nepresahuje zákonom stanovených 40 %, navrhla napadnuté rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť. Podľa § 70 ods.1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Podľa § 71 ods.1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov, poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej, duševnej a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej, duševnej a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe: a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby, a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4 a určuje sa v percentách podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí s tým, že jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 153 ods.1 citovaného zákona lekárska posudková činnosť pri výkone sociálneho poistenia sa člení na lekársku posudkovú činnosť: a) nemocenského poistenia, b) dôchodkového poistenia, c) úrazového poistenia. Podľa ods.3 citovaného zákonného ustanovenia lekárska posudková činnosť dôchodkového poistenia zahŕňa posudzovanie: a) dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu a poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, b) dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu nezaopatreného dieťaťa, choroby a stavu nezaopatreného dieťaťa, ktoré si vyžadujú osobitnú starostlivosť. Podľa ods.5 citovaného zákonného ustanovenia lekársku posudkovú činnosť podľa odseku 1 vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkový lekár sociálneho poistenia ústredia (ďalej len "posudkový lekár") za osobnej účasti poistenca alebo poškodeného. Podľa ods.8 citovaného zákonného ustanovenia posudkový lekár pri výkone lekárskej posudkovej činnosti spolupracuje s praktickým lekárom, ošetrujúcim lekárom a s revíznym lekárom zdravotnej poisťovne. Posudkový lekár sociálneho poistenia ústredia môže posúdiť dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav poistenca v prítomnosti prísediaceho lekára so špecializáciou v príslušnom špecializačnom odbore. Súd na základe dokazovania vykonaného v správnom i súdnom konaní dospel k záveru, že skutkové okolnosti týkajúce sa rozsahu zdravotného poškodenia navrhovateľky boli dostatočne ozrejmené príslušnými posudkovými lekármi sociálneho poistenia SP, ktorí vo svojich posudkoch vyhodnotili všetky zdravotné postihnutia navrhovateľky, vyplývajúce z jej zdravotnej dokumentácie i vlastných vyšetrení. Navrhovateľka v konaní neuviedla žiadne nové skutočnosti, ktoré by neboli známe príslušným posudkovým lekárom pri vypracovaní posudkov a ktoré by mohli ich jednoznačné závery spochybniť. Zdravotné poškodenia navrhovateľky, zistené objektívnymi lekárskymi vyšetreniami podľa podaných posudkov vo veci konajúcich posudkových orgánov neznižujú jej pracovnú schopnosť natoľko, aby bola invalidná. Podľa týchto posudkov pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má menovaná stanovenú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo výške 10 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Preto jej nárok na invalidný dôchodok nevznikol. Pokiaľ ide o námietku navrhovateľky, týkajúcu sa nestrannosti a v tejto súvislosti aj neobjektívnosti posudkových lekárov, túto považoval súd s prihliadnutím na citované ustanovenie § 153 ods.5 zákona o sociálnom poistení za irelevantnú. Právomoc posudzovať zdravotný stav poistenca na účely invalidity je posudkovým lekárom sociálneho poistenia či už pobočky alebo ústredia zverená zákonom, pričom navrhovateľka v priebehu konania, ako to už bolo vyššie konštatované, nepredložila ani neoznačila žiaden dôkaz, ktorý by závery vo veci konajúcich posudkových orgánov spochybňoval, resp. vyvracal. Keďže posudky nimi vypracované považoval súd za dostatočne a presvedčivo odôvodnené, a keďže ako to z nich vyplýva, zdravotný stav navrhovateľky nimi jednoznačne dokumentovaný je podložený aj odbornými lekárskymi nálezmi, aj podľa jeho názoru nariadenie znaleckého dokazovania nebolo potrebné. Súd zvážil všetky uvedené skutočnosti, na ich základe a v súlade s citovanými zákonnými ustanoveniami podľa § 250q ods.2 O.s.p., napadnuté rozhodnutie odporkyne zo dňa 6.7.2010 č. XXX XXX XXXX X ako zákonné potvrdil. Právo na náhradu trov konania súd v súlade s § 250k ods.1 O.s.p. s použitím § 250l ods.2 O.s.p. navrhovateľke nepriznal, pretože táto v konaní úspešná nebola. Poučenie: Proti tomuto rozsudku možno podať odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Krajský súd v Košiciach, a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods.3 O.s.p.) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha. Odvolanie možno odôvodniť len tým, že v konaní došlo k vadám v ust. § 221 ods.1 O.s.p., konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci alebo rozhodnutie súdu vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.