Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Košice Spisová značka: 4Sd/20/2014 Identifikačné číslo súdneho spisu: 7014200680 Dátum vydania rozhodnutia: 26. 01. 2015 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Jozef Kuruc ECLI: ECLI:SK:KSKE:2015:7014200680.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Košiciach samosudcom JUDr. Jozefom Kurucom v právnej veci navrhovateľky K. Z. B. R. Á. W. V. C. E. S., bytom J. Č.. XXX, Z. N., proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústrediu Bratislava, Ul. 29. augusta č. 8, Bratislava, v konaní o invalidnom dôchodku takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 28.10.2014 č. XXX XXX XXXX-X.. Navrhovateľke n e p r i z n á v a právo na náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Rozhodnutím zo dňa 12.03.2014 č. XXX XXX XXXX odporkyňa podľa § 73 a § 112 ods. 4 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov zamietla žiadosť navrhovateľky o zvýšenie invalidného dôchodku. V dôvodoch rozhodnutia odporkyňa uviedla, že podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Rožňava zo dňa 17.01.2014 je pokles schopnosti navrhovateľky vykonávať zárobkovú činnosť 60 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podkladom pre vydanie napadnutého rozhodnutia odporkyne bola lekárska správa - posudok posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Rožňava zo dňa 17.01.2014, v ktorom sa konštatuje, že od uznania za invalidnú a od poslednej kontrolnej lekárskej prehliadky bola navrhovateľka hospitalizovaná krátkodobo na psychiatrickom oddelení NsP Rožňava pre epizódu ťažkého stupňa, avšak bez psychotických príznakov s veľmi dobrou odozvou na liečbu. Stav navrhovateľky posudkový lekár hodnotil vzhľadom na dlhoročnú anamnézu ako počínajúci ťažký stupeň s veľmi dobrou odozvou na liečbu s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť na dolnej hranici rozpätia, t.j. 50 % aj vzhľadom na fakt, že tieto ťažkosti sú vystupňované podľa údajov navrhovateľky zlou ekonomickou situáciou v rodine. Rozhodujúce zdravotné postihnutie posudkový lekár navýšil o 10 % pre všetky ostatné ochorenia, najmä pre diabetes. Celková miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 60 %. Včas podaným opravným prostriedkom zo dňa 10.04.2014 sa navrhovateľka domáhala preskúmania vyššie označeného rozhodnutia odporkyne z dôvodu nesúhlasu so stanovenou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a požiadala o jej zvýšenie. Namietala, že rozhodujúce zdravotné postihnutie (periodická depresívna porucha ťažkého stupňa) bolo v minulosti hodnotené s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 60 %, kým v posudku posudkového lekára zo dňa 17.01.2014 je toto rozhodujúce zdravotné postihnutie hodnotené s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 50 %. Súd v konaní podľa § 250l a nasl. O.s.p. po preskúmaní napadnutého rozhodnutia odporkyne a po oboznámení sa s dávkovým spisom odporkyne dospel k záveru, že opravný prostriedok navrhovateľky zo dňa 10.04.2014 nie je dôvodný. Pre potreby súdneho konania hodnotil zdravotný stav navrhovateľky posudkový lekár sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredia so sídlom v Prešove, ktorý v posudku zo dňa 10.06.2014 uviedol, že navrhovateľka bola opakovane posudkovo riešená v SPP Rožňava pre pretrvávajúcu depresívnu poruchu ťažkého stupňa bez psychotických príznakov s veľmi dobrou odozvou na liečbu. Predložila kontrolné psychiatrické vyšetrenie, ktoré dokumentuje čiastočnú klinickú aj sociálnu remisiu ochorenia, ako aj známky chronifikácie psychiatrického ochorenia, ktoré prakticky nereaguje na psychiatrickú liečbu. Nakoľko dlhoročné ochorenie je rozhodujúcim ochorením a bez psychotických príznakov, je stanovená dolná hranica rozpätia v kapitole a položke zodpovedajúca aktuálnemu stavu, čo navrhovateľke bolo podrobne vysvetlené. Ostatné ochorenia, ak by boli hodnotené jednotlivo, nemohli by byť rozhodujúcimi ochoreniami, nakoľko mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť stanovenou v príslušných kapitolách by nepresiahli hodnotenie pri psychiatrickom ochorení. Ochorenie na vysoký krvný tlak je doteraz bez dokumentovaných závažnejších orgánových komplikácií pri pp non compliantnej liečbe, ochorenie na cukrovku je zatiaľ kompenzované liekmi pri veľmi ľahkej počínajúcej polyneuropatii dolných končatín, bez diabetických zmien na očnom pozadí a kožné ochorenie je posudkovo nevýznamné, ale má vplyv na celkovú výšku miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, preto navýšenie o 10 % zodpovedá aktuálnemu zdravotnému stavu v celkovej miere 60 %. Po predložení nálezov z odborných lekárskych vyšetrení, ktoré navrhovateľka absolvovala po podaní posudku zo dňa 10.06.2014, zabezpečil súd podanie doplňujúceho posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredia v Prešove zo dňa 08.10.2014. Zároveň súd požiadal o podrobnejšie zdôvodnenie, k akým zmenám došlo pri rozhodujúcom zdravotnom postihnutí navrhovateľky, ktorých následkom bolo zníženie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť zo 60 % na 50 %. Posudkový lekár v doplňujúcom posudku konštatoval, že po zhodnotení prepúšťacej správy z pätnásťdňového pobytu na psychiatrickom oddelení v Rožňave, nedošlo k zlepšeniu psychického stavu, a preto ponechal mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 60 % tak ako bola stanovená posudkovým lekárom pobočky v posudku zo dňa 19.08.2011. Zároveň táto miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bola navýšená pre všetky ostatné ochorenia o 10 % na celkových 70 % odo dňa podania žiadosti o dôchodok, t.j. 07.01.2014. Žiadne z týchto ostatných ochorení nie je rozhodujúcim ochorením, nakoľko nie je podľa prílohy č. 4 zákona o sociálnom poistení hodnotené vyššou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť ako 60 %. Aktuálny stav zodpovedá celkovej miere 70 %. Týmto posudkom bol zmenený pôvodne vypracovaný posudok zo dňa 10.06.2014. V dôsledku zmeny v posudkových záveroch vydala odporkyňa dňa 28.10.2014 rozhodnutie č. XXX XXX XXXX-X.., ktorým bol navrhovateľke zvýšený invalidný dôchodok od 07.01.2014 na sumu 164,40 eur mesačne. Zároveň rozhodnutím zo dňa 28.10.2014 č. XXX XXX XXXX-X.. odporkyňa v rámci autoremedúry zrušila napadnuté rozhodnutie zo dňa 12.03.2014. Na pojednávanie dňa 26.01.2015 sa navrhovateľka nedostavila, pričom bolo u nej vykázané doručenie predvolania na dané pojednávanie dňom 02.01.2015. Preto súd konal v neprítomnosti navrhovateľky (§ 250g ods. 2 a § 250l ods. 2 O.s.p.). Zástupkyňa odporkyne navrhla rozhodnutie č. XXX XXX XXXX-X.. zo dňa 28.10.2014, ktoré sa stalo predmetom súdneho konania, potvrdiť v zmysle písomného vyjadrenia odporkyne zo dňa 07.11.2014. Jednou zo zákonných podmienok nároku na invalidný dôchodok podľa ustanovenia § 70 zákona o sociálnom poistení je invalidita občana. Poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby (§ 71 ods. 1,2 a 3 zákona o sociálnom poistení). Podľa § 71 ods. 5 zákona o sociálnom poistení je miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť uvedená v prílohe č. 4 citovaného zákona. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí (§ 71 ods. 6 zákona o sociálnom poistení). Podľa § 71 ods. 7 zákona o sociálnom poistení sa jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť nesčítavajú. Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10%, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav (§ 71 ods. 8 zákona o sociálnom poistení). Lekársku posudkovú činnosť pri výkone dôchodkového poistenia vykonáva s účinnosťou od 01.01.2004 posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkový lekár sociálneho poistenia ústredia. Posudkový lekár posudzuje na účely sociálneho poistenia pri kontrolných lekárskych prehliadkach zdravotný stav, schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť a pracovnú schopnosť poistenca (§ 153 ods. 5 a 6 citovaného zákona). V zmysle § 73 ods. 2 zákona o sociálnom poistení sa suma invalidného dôchodku poistenca, ktorý má percentuálny pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť najviac o 70 %, určí ako súčin percentuálneho poklesu schopnosti poistenca vykonávať zárobkovú činnosť, priemerného osobného mzdového bodu, obdobia dôchodkového poistenia získaného ku dňu vzniku nároku na invalidný dôchodok, ku ktorému sa pripočíta obdobie od vzniku nároku na invalidný dôchodok do dovŕšenia dôchodkového veku, a aktuálnej dôchodkovej hodnoty. V zmysle § 112 ods. 4 zákona o sociálnom poistení výplata dávky sa zastaví, uvoľní alebo sa dávka vypláca v nižšej sume alebo vo vyššej sume, ak sa zmenia skutočnosti rozhodujúce na nárok na výplatu dávky. Rozhodnutím zo dňa 19.05.2005 odporkyňa priznala navrhovateľke invalidný dôchodok od 12.04.2005 v dôsledku poklesu schopnosti výkonu zárobkovej činnosti o 42 % pre rozhodujúce zdravotné postihnutie - opakujúca sa depresívna porucha nepsychotická (kapitola V, položka 3, písm. a) prílohy č. 4 zákona o sociálnom poistení). Rozhodnutím odporkyne zo dňa 28.05.2007 bol navrhovateľke zvýšený invalidný dôchodok od 25.04.2007 z dôvodu zvýšenia miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť na 60 % pre rozhodujúce zdravotné postihnutie - periodická depresívna porucha ťažkého stupňa (kapitola V, položka 3, písm. b) prílohy č. 4 zákona o sociálnom poistení). Rozhodnutím zo dňa 12.03.2014 odporkyňa zamietla žiadosť navrhovateľky o zvýšenie invalidného dôchodku z dôvodu, že podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia pobočky Sociálnej poisťovne v Rožňave zo dňa 17.01.2014 je navrhovateľka naďalej invalidná s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 60 %, pričom rozhodujúcim zdravotným postihnutím je periodická depresívna porucha ťažkého stupňa, za ktoré posudkový lekár určil navrhovateľke mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť na dolnej hranici percentuálneho rozpätia stanoveného v kapitole V, položke 3, písm. b) prílohy č. 4 zákona o sociálnom poistení (50-80 %), teda 50 %. Za ostatné zdravotné postihnutia navýšil mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 10 % na celkových 60 %. Na tomto závere zotrval aj druhostupňový posudkový orgán odporkyne, keď v posudku zo dňa 10.06.2014 konštatoval 50 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pre rozhodujúce zdravotné postihnutie s navýšením o 10 % pre ostatné zdravotné postihnutia navrhovateľky. Navrhovateľka v konaní namietala, že jej rozhodujúce zdravotné postihnutie - periodická depresívna porucha ťažkého stupňa bolo v minulosti hodnotené s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 60 %, kým v posudkoch posudkových lekárov zo dňa 17.01.2014 a 10.06.2014 je toto rozhodujúce zdravotné postihnutie hodnotené s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 50 %. Posudkový lekár sociálneho poistenia ústredia Sociálnej poisťovne so sídlom v Prešove v posudku zo dňa 08.10.2014 uznal navrhovateľku naďalej invalidnou s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 70 % od 07.01.2014, pričom za rozhodujúce zdravotné postihnutie - periodická depresívna porucha ťažkého stupňa stanovil mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 60 %, pretože po hospitalizácii navrhovateľky na psychiatrickom oddelení v Rožňave nedošlo k zlepšeniu jej psychického stavu, ktorú navýšil o 10 % pre iné zdravotné postihnutia navrhovateľky. Tento lekársky posudok realizovala odporkyňa rozhodnutím zo dňa 28.10.2014, ktorým zvýšila navrhovateľke sumu invalidného dôchodku od 07.01.2014 na 164,40 eur. Rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX-X.. zo dňa 28.10.2014 je preto potrebné považovať za vecne správne. Z posudkových záverov nesporne vyplývajú skutočnosti zdôvodňujúce stanovenie miery poklesu schopnosti navrhovateľky vykonávať zárobkovú činnosť v rozsahu 70 %. Súd z uvedených dôvodov rozhodnutie odporkyne zo dňa 28.10.2014 č. XXX XXX XXXX-X.. podľa ustanovenia § 250q ods. 2 O.s.p. potvrdil. Navrhovateľka, ktorá v konaní nemala úspech, nemá právo na náhradu trov konania, preto súd náhradu trov konania navrhovateľke nepriznal (§ 250k ods. 1 O.s.p. s použitím § 250l ods. 2 O.s.p.). Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Košiciach, a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3 O.s.p.) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napadá, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha. Odvolanie možno odôvodniť len tým, že v konaní došlo k vadám uvedeným v § 221 ods. 1 O.s.p., konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci a rozhodnutie súdu prvého stupňa vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.