Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 2Sd/74/2014 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8014201035 Dátum vydania rozhodnutia: 22. 04. 2015 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Katarína Morozová Nemcová ECLI: ECLI:SK:KSPO:2015:8014201035.2
ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY
Krajský súd v Prešove samosudkyňou JUDr. Katarínou Morozovou Nemcovou v právnej veci navrhovateľky J. H., r.č. XX XX XX XXXX, trvale bytom T. 9, XXX XX F., proti odporkyni Sociálnej poisťovni ústrediu v Bratislave, ul. 29. augusta č. 8, 813 63 Bratislava, o invalidný dôchodok takto
r o z h o d o l :
Z r u š u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 12. augusta 2014 pod č. XXX XXX XXXX X podľa § 250j ods. 2 písm. d) O.s.p. a vec vracia odporkyni na ďalšie konanie.
Náhradu trov konania účastníkom n e p r i z n á v a .
o d ô v o d n e n i e :
Preskúmavaným rozhodnutím odporkyňa dňa 12.08.2014 pod č. XXX XXX XXXX 0, podľa § 70 a § 71 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov zamietla žiadosť navrhovateľky o invalidný dôchodok zo dňa 28.07.2014 z dôvodu, že navrhovateľka nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bola stanovená lekárskou správou posudkového lekára zo dňa 28.07.2014 na 40%.
Včas podaným opravným prostriedkom sa navrhovateľka domáhala opätovného posúdenia zdravotného stavu, ako aj preskúmania rozhodnutia, ktorým bola zamietnutá jej žiadosť o invalidný dôchodok. V rámci odvolacieho konania predložila viaceré odborné lekárske nálezy, hlavne z neurochirurgie, neurológie, ortopédie a interné vyšetrenie. Na pojednávaní dňa 15.10.2014 zotrvala na podanom opravnom prostriedku - odvolaní a uviedla, že jej stav sa stále zhoršuje, chodí na odborné vyšetrenia, poukázala pritom na výsledky interného, neurologického, ako aj ďalších odborných vyšetrení, ktoré predložila spolu s podaným opravným prostriedkom. Na základe týchto skutočností aj na pojednávaní žiadala, aby súd napadnuté rozhodnutie zrušil a vec vrátil odporkyni na ďalšie konanie.
K podanému opravnému prostriedku sa vyjadrila zástupkyňa odporkyne na pojednávaní dňa 15.10.2014, kedy žiadala pojednávanie odročiť za účelom znovuposúdenia zdravotného stavu vzhľadom na predložené nové odborné lekárske nálezy. S novým posúdením zdravotného stavu navrhovateľky predložila odporkyňa spis 20.04.2015 súdu na rozhodnutie.
Krajský súd podľa § 250l a nasledujúcich ustanovení O.s.p. preskúmal napadnuté rozhodnutie, ako aj konanie, ktoré jeho vydaniu predchádzalo, vypočul účastníkov konania, oboznámil sa s dávkovým a posudkovým spisom, ako aj novými lekárskymi posudkovými správami po podaní opravného prostriedku a dospel k záveru, že opravný prostriedok navrhovateľky je dôvodný, preto napadnuté rozhodnutie zo
dňa 12.08.2014 č. XXX XXX XXXX 0 ako nepreskúmateľné pre nedostatok dôvodov zrušil podľa § 250j ods. 2 písm. d) O.s.p. a vec vrátil odporkyni na ďalšie konanie.
Pri svojom závere vychádzal súd z vyššie uvádzaných skutočností a to jednak z dávkového a posudkového spisu, ako aj z vyjadrení účastníkov konania a v neposlednej miere z posledného posúdenia zdravotného stavu navrhovateľky zo dňa 30.03.2015, ako aj zo 17.04.2015, kedy bola stanovená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľky na 45%.
Na základe žiadosti navrhovateľky o priznanie invalidného dôchodku zo dňa 28.07.2014 bol zdravotný stav navrhovateľky posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne pobočky Prešov dňa 28.07.2014 s tým, že posudkový lekár uviedol, že navrhovateľka trpí chorobami: esenciálna hypertenzia, pričom v dôsledku úrazu boli posúdené neskoré následky zlomeniny panvy. Za rozhodujúce zdravotné postihnutie určila posudková lekárka pobočky choroby podporného a pohybového aparátu, ktoré zaradila podľa prílohy č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení pod kapitolu XV. oddiel F, položka 4b a určila 40% - nú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Podľa celkového posudku ide o posudzovanú toho času nezamestnanú, ktorá od 07.05.2013 utrpela zlomeninu lopatky bedrovej kosti vľavo s posunom prechádzajúcu do acetabula. Zlomenina bola 13.05.2013 liečená operáciou. Podľa kontrolných vyšetrení je kruh symetrický pre bolesti neurologického vyšetrenia z 23.01.2014 v neurologickom náleze je bez koreňovej iritácie, ortopedické vyšetrenie dokumentuje artrózu ľavého bedrového kĺbu, zúženie štrbiny L5/S1. Liečbou je preukázané zlepšovanie hybnosti ľavého bedrového kĺbu. Od mája 2013 je liečená pre chorobu vysokého tlaku, ktorá je internistom hodnotená ako III. stupeň ESC/ESH. Následkom zlomeniny panvy po hore uvedenej liečbe bola stanovená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť na 40 %. Podľa výroku posudku posudzovaná nie je invalidná, pretože miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u nej nie je vyššia ako 40%.
Po podaní opravného prostriedku bol zdravotný stav navrhovateľky opätovne posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne pobočky Prešov, na ktoré posúdenie bola predvolaná posudzovaná na deň 11.12.2014 a následne na deň 05.02.2015, kedy k posúdeniu zdravotného stavu posudzovanej nedošlo, nakoľko táto bola objednávaná na neskoršie termíny na neurochirurgickom oddelení, za účelom ktorých boli tieto posúdenia odročené. K znovuposúdeniu zdravotného stavu navrhovateľky došlo posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne pobočky Prešov dňa 30.03.2015, kedy posudková lekárka uviedla, že navrhovateľka trpí chorobami: dorzalgia, koxatróza a esenciálna hypertenzia, pričom v dôsledku úrazu na neskoré následky zlomeniny panvy bol hodnotený zdravotný stav a rozhodujúce zdravotné postihnutie bolo posudkovou lekárkou určené choroby podporného a pohybového aparátu, ktoré zaradila podľa prílohy č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení pod kapitolu XV. oddiel F, položka 4b ako choroby podporného a pohybového aparátu, stavy po úrazoch panvy stredne ťažké poruchy statiky a dynamiky dolných končatín s určením miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť na 40% . Ako iné zdravotné postihnutia boli uvedené dorzalgia a koksatróza, za ktoré iné zdravotné postihnutia navýšila posudková lekára sociálnej poisťovne pobočky o 5%. Podľa celkového posudku ide 49 ročnú posudzovanú toho času nezamestnanú s učňovským vzdelaním, ktorá je evidovaná na úrade práce. Podľa predloženej zdravotnej dokumentácie, posudzovaná 7.5.2013 utrpela zlomeninu lopaty bedrovej kosti vľavo s posunom, prechádzajúcu do acetabula. Zlomenina bola 13.5.2013 liečená operáciou. Podľa kontrolných vyšetrení - RTG vyšetrenia panvy je kruh symetrický ( osteosyntéza funkčná, postavenie správne). Pre bolesti v oblasti driekovej chrbtice a ľavej stehnovej kosti bola vyšetrená neurológom a ortopédom - podľa neurologického vyšetrenia z 23.1.2014 v neurologickom náleze bola bez koreňovej iritácie. Ortopedické vyšetrenie dokumentuje artrózu ľavého bedrového kĺbu, zúženie štrbiny L5-S1. Liečbou je preukázané zlepšovanie hybnosti ľavého bedrového kĺbu, jazva po operácii je zhojená, ľavá dolná končatina je bez opuchu, pretrváva porucha chôdze. Posudzovaná udáva pretrvávajúce bolesti v oblasti driekovej chrbtice, bolesti ľavého kolena ( keď sedí nemôže sa postaviť, nezvláda dlhšiu chôdzu). Od mája 2013 je liečená pre chorobu vysokého krvného tlaku ktorá je internistom hodnotená ako 3. stupeň ESC/ESH ( pri liečbe sú hodnoty TK v norme). Následkom zlomeniny panvy po hore uvedenej liečbe je miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 40%. Proti rozhodnutiu sa odvolala - dňa 5.2.2015 k posúdeniu dokladovala MRI vyšetrenie driekovej chrbtice a SI kĺbov z 13.1.2015, ortopedické vyšetrenie z 21.1.2015 a 3.2.2015, neurologické vyšetrenie 3.2.2015 s doporučením neurochirurgického vyšetrenia, menovaná žiadala byť posúdená až
po predložení neurochirurgického vyšetrenia. K dnešnému dňu dokladuje neurochirurgické vyšetrenie z dňa 25.3.2015 a neurologické vyšetrenie 26.3.2015. Uvedenými vyšetreniami má diagnostikovaný lumboischiadický syndróm vľavo a sakoileitídu vľavo, počínajúcu postraumatickú koxartrózu vľavo. MRI vyšetrením driekovej chrbtice je dokumentovaná osteochondróza L4/5 s plošným vyklenutím a znížený priestor L5/S1. MRI vyšetrenie SI kĺbov preukázalo mierne edematózne presiaknutie vo ventrokaudálnej časti SI vľavo na sakrálnej kĺbnej ploche, známky subchondrálnej sklerotizácie vľavo poukazujúce na možné počínajúce známky sakroileitídy. Po znovuposúdení zdravotného stavu navyšujeme rozhodujúce ochorenie o 5% pre diagnostikovaný lumboischiadický syndróm, počínajúce degeneratívne zmeny ľavého bedrového kĺbu a sakroileitídu vľavo, prejavujúcu sa bolestivosťou a poruchou chôdze. Podľa výroku posudku posudzovaná je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 45%. Dátum vzniku invalidity 28.07.2014.
o dňa 30.03.2015 stotožnila. ociálnej poisťovne ústredia so sídlom v Prešove sudkový lekár Sociálnej poisťovne ústredia so síV rámci odvolacieho konania, ktoré prebiehalo, bolo potrebné, aby zdravotný stav navrhovateľky posúdil aj posudkový lekár Sociálnej poisťovne ústredia so sídlom v Prešove, ktorý vykonal celkové posúdenie zdravotného stavu dňa 17.04.2015 s tým, že posudkový lekár uviedol, že navrhovateľka trpí chorobami: dorzalgia, koxatróza a esenciálna hypertenzia, pričom neskoré následky zlomeniny panvy konštatoval ako následok úrazu a za rozhodujúce zdravotné postihnutie určil posudkový lekár ústredia choroby podporného a pohybového aparátu, ktoré podľa prílohy č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení zaradil pod kapitolu XV. oddiel F, položka 4 písm. b) a určil 45% - nú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u posudzovanej. Za iné zdravotné postihnutia zvýšil percentuálnu mieru o 5% za diagnózy dorzalgia a koksatróza. Podľa celkového posudku posudkový lekár ústredia zhodnotila posudkovú dokumentáciu, zistila, že vypracovaný celkový posudok je správny a nemení ho. Zároveň aj dátum vzniku invalidity je určený správne. Vzhľadom na vytýčené pojednávanie na Krajskom súde v Prešove bola posudzovaná telefonicky kontaktovaná a dokumentuje, že s priznanou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť od 28.07.2014 súhlasí a na svojom ďalšom odvolaní netrvá. V súčasnej dobe je naďalej v liečbe pre bolesti v ľavom bedrovom kĺbe. S vypracovaným posudkom sa posudková lekárka Sociálnej poisťovne ústredia so sídlom v Prešove zo dňa 30.03.2015 stotožnila.
Na základe takto zisteného skutkového stavu vzhľadom k tomu, že navrhovateľka na vytýčené pojednávanie sa nedostavila a na základe jej telefonického oznámenia, ktoré je súčasťou spisu z úradného záznamu zo dňa 07.04.2015 vyplýva, že súhlasí, aby súd prejednal vec bez jej prítomnosti, avšak k samotnému späťvzatiu opravného prostriedku vo veci 2Sd 74/2014 konaného na Krajskom súde v Prešove sa nevyjadrila, preto súd vykonal pojednávanie bez jej prítomnosti a vo veci samej rozhodol.
Poukázal na ustanovenie § 70 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, podľa ktorého poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok.
Podľa § 71 ods. 1 citovaného zákona, poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 71 ods. 2 zákona, dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok.
Podľa § 71 ods. 2 citovaného zákona, dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok.
Podľa § 71 ods. 3 citovaného zákona, pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnávaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada
na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu.
Podľa § 71 ods. 4 citovaného zákona, pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe:
a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie.
Podľa § 71 ods. 5 citovaného zákona, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4.
Podľa § 71 ods. 6 citovaného zákona, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí.
Podľa § 71 ods. 7 citovaného zákona, jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú.
Podľa § 71 ods. 8 citovaného zákona, mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav.
Podľa § 153 ods. 1 písm. b/, ods. 3 a ods. 5 citovaného zákona, lekársku posudkovú činnosť pre výkony sociálneho poistenia vykonáva posudkový lekár Sociálnej poisťovne pobočky a ústredia (ďalej len „posudkový lekár“).
Ako vyplýva z dávkového spisu navrhovateľka si uplatnila návrh na invalidný dôchodok žiadosťou zo dňa 28.06.2014 a následne rozhodnutím sociálnej poisťovne zo dňa 12.08.2014 pod č. XXX XXX XXXX 0 odporkyňa jej žiadosť o invalidný dôchodok zamietla z dôvodu, že navrhovateľka nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť nad 40% oproti zdravej fyzickej osobe. V rámci odvolacieho konania bolo opätovne posúdený zdravotný stav navrhovateľky a to posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne pobočky Prešov dňa 30.03.2015, ako aj posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne ústredia zo dňa 17.04.2015, ktorí zhodne dospeli k záveru, že navrhovateľka je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení a miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u nej predstavuje 45%. Dátum vzniku invalidity 28.07.2014.
Na základe uvedených skutočností preto súd predmetné rozhodnutie, ktoré bolo napadnuté odvolaním navrhovateľky zo dňa 12.08.2014 č. XXX XXX XXXX 0 podľa § 250j ods. 2 písm. d) O.s.p. ako nepreskúmateľné pre nedostatok dôvodov zrušil a vec vrátil odporkyni na ďalšie konanie.
V tejto súvislosti poukazuje súd aj na ustanovenie § 250o O.s.p. v zmysle ktorého má povinnosť sociálna poisťovňa ústredie vzhľadom na lekárske posudky, ktorými bol posúdený zdravotný stav navrhovateľky opätovne v odvolacom konaní vydať zmenové rozhodnutie, ktorým prizná navrhovateľke invalidný dôchodok od 28.07.2014 v súlade so závermi posudkových lekárov posudkových správ zo dňa 30.03.2015 a 17.04.2015.
Z týchto vyššie uvedených dôvodov preto krajský súd podľa § 250q ods. 2 O.s.p. preskúmavané rozhodnutie odporkyne z 12.08.2014 č. XXX XXX XXXX 0 zrušil a vec vrátil odporkyni na ďalšie konanie, pretože do termínu pojednávania zmenové rozhodnutie vydané odporkyňou nebolo.
O náhrade trov konania krajský súd rozhodol podľa § 250k ods. 1 O.s.p. a aj z dôvodu, že navrhovateľka mala v konaní úspech, náhradu trov konania si neuplatnila, preto rozhodol tak, že účastníkom náhradu trov konania nepriznal.
Poučenie:
Proti tomuto rozsudku odvolanie nie je prípustné. (§ 250s O.s.p.).