Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 5Sd/97/2015 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8015201199 Dátum vydania rozhodnutia: 14. 04. 2016 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Ľuboslava Mruškovičová ECLI: ECLI:SK:KSPO:2016:8015201199.1 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou JUDr. Ľuboslavou Mruškovičovou, v právnej veci navrhovateľky E. K., bytom U., L. XX, proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústredie, Ul. 29. augusta č. 8, Bratislava, o preskúmanie rozhodnutia odporkyne zo dňa 12. októbra 2015 číslo: XXX XXX XXXX X takto r o z h o d o l : Potvrdzuje rozhodnutie odporkyne zo dňa 12. októbra 2015 číslo: XXX XXX XXXX 0. Náhradu trov konania účastníkom nepriznáva. o d ô v o d n e n i e : Preskúmavaným rozhodnutím zo dňa 12.10.2015 odporkyňa zamietla podľa § 70 a § 71 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení ( ďalej len zákona ) žiadosť navrhovateľky o invalidný dôchodok zo dňa 23.09.2015 z dôvodu, že nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Včas podaným opravným prostriedkom sa navrhovateľka domáhala preskúmania tohto rozhodnutia. Poukázala na zlý zdravotný stav ( chronickú hepatitídu C, lumboischiadický syndróm, syndróm karpálneho tunela, novovzniknuté cukrovku ), ktorý jej neumožňuje vykonávať zárobkovú činnosť. Poukázala aj na lekársky nález o zdravotnej nespôsobilosti, na tiesnivú sociálnu situáciu. Na pojednávanie konané dňa 14.04.2016 sa nedostavila. Poverená zástupkyňa odporkyne žiadala preskúmavané rozhodnutie ako zákonné potvrdiť. Krajský súd podľa § 250l a nasl. ustanovení zákona č. 99/1963 Zb. Občianskeho súdneho poriadku ( ďalej len O.s.p. ) preskúmal napadnuté rozhodnutie, vypočul zástupkyňu odporkyne s tým, že podľa § 250g ods. 2 v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p. konal a rozhodol v neprítomnosti navrhovateľky, oboznámil sa s obsahom administratívneho spisu a dospel k záveru, že opravnému prostriedku navrhovateľky nie je možné vyhovieť. Na základe žiadosti navrhovateľky o invalidný dôchodok zo dňa 23.09.2015, bol jej zdravotný stav posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, pobočky Poprad dňa 23.09.2015. V posudku je uvedené, že navrhovateľka trpí degeneratívnymi zmenami na chrbtici a medzistavcových platničkách, hepatopaiou, heperlipidémiou, artériovou hypertenziou v liečbe, obezitou I. st., novovzniknutým diabetes melitus. Za rozhodujúce zdravotné postihnutie určil degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách, s mierny funkčným postihnutím, s prejavmi nervového a svalového dráždenia, ktoré zaradil pod Kapitolu XV., oddiel E, pod pol. 3b) prílohy 4 zákona, so stanovenou 30%-tnou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. V posudku uviedol, že ide o 56-ročnú vyučenú krajčírku, t.č. nezamestnanú, je v dispenzarizácii a liečbe infektológa od roku 1994 pre stav po prekonanej hepatitíde C. Pri dodržiavaní diétnych opatrení a hepatoprotektívnej liečby - pri hepatologických kontrolách v 6- mesačných intervaloch - prítomné mierne zvýšenie hepatálnych enzýmov. Je dlhodobo bez ťažkostí, ochorenie je vaskulárne, aj metabolicky kompenzované. V 06 a 11/2014 bola v ortopedickej liečbe pre bolesti driekovej chrbtice po fyzickom preťažení. Pre pretrvávanie ťažkostí v zmysle LIS vpravo, s radikulárnou iritáciou L4,5 bola hospit. preliečená v 11/2014 - ďalej pokračovala v amb. neurologickej a rehabilitačnej liečbe. Inú doporučenú liečbu - PRT, ozonoth, prípadne neurochirurgickú konzultáciu - nemala. Liečbu cestou amb. chronickej bolesti nebolo potrebné indikovať. V obj. náleze prítomná ľahko obmedzená dynamika driekovej chrbtice, stoj na pätách a špičkách prevedie, Lasseque vpravo + pri 60 st., bez sfinkterových porúch, postoj, chôdza v norme. V 07/2015 novodiagnostikovaný DM, s predpokladom - 2. typu, zahájená liečba PAD. Podľa posudku navrhovateľka nie je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Na základe tohto posudku vydala odporkyňa preskúmavané rozhodnutie. Po tom čo navrhovateľka podala opravný prostriedok bol jej zdravotný stav opätovne posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, ústredie so sídlom v Poprade dňa 15.12.2015. K zmene rozhodujúce zdravotného postihnutia ani percentuálneho poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť nedošlo. Aj podľa tohto posudku sú rozhodujúcim zdravotným postihnutím degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách - s miernym funkčným postihnutím, s prejavmi nervového a svalového dráždenia, zaradené pod Kapitolu XV., oddiel E, pod pol. 3b) prílohy 4 zákona. V posudku je uvedené, že posudzovaná 56-ročná, t.č. nezamestnaná, je v dispenzarizácii a liečbe infektológa od roku 1994 pre stav po prekonanej hepatitíde C. Pri dodržiavaní diétnych opatrení a hepatoprotektívnej liečby - pri hepatologických kontrolách v 6-mesačných intervaloch je prítomné mierne zvýšenie hepatálnych enzýmov. Je dlhodobo bez ťažkostí, ochorenie je vaskulárne, aj metabolicky kompenzované. V 06 a 11/2014 bola v ortopedickej liečbe pre bolesti driekovej chrbtice po fyzickom preťažení. Pre pretrvávanie ťažkostí v zmysle LIS vpravo, s radikulámou iritáciou L4, 5 bola hospitalizačne preliečená v 11/2014 - ďalej pokračovala v ambulantnej neurologickej a rehabilitačnej liečbe. Inú doporučenú liečbu - PRT, ozonoth, prípadne neurochirurgickú konzultáciu - nemala. Liečbu cestou ambulancie chronickej bolesti nebolo potrebné indikovať. V objektívnom náleze prítomná ľahko obmedzená dynamika driekovej chrbtice, stoj na pätách a špičkách prevedie, Lasseque vpravo + pri 60 st., bez sfinkterových porúch, postoj, chôdza vnorme. V 07/2015 novodiagnostikovaný DM, s predpokladom - 2. typu, zahájená liečba PAD. Z opakovaného posúdenia odborných nálezov v rámci opravného prostriedku vyplýva: pri hospitalizácii na neurologickom oddelení v 11/2014 v objektívnom obraze uvedené: RŠO bez lateralizácie, Lasseque vpravo terminálne +, delenie, svalová sila, citlivosť v norme, chrbtica poklopovo nebolestivá, bolestivá pravá lumbálna oblasť, chôdza šetriaca, pri MR a CT vyšetrení driekovej chrbtice potvrdená osteochondróza platničiek L2-3, L3-4, L4-5, protrúzia platničky L4-5, prepustená v zlepšenom a stabilizovanom stave, s doporučením rehabilitačného vyšetrenia, zváženia PRT, ozonoterapie, prípadne neurochirurgického vyšetrenia, pri pretrvávaní bolestí. V objektívnom neurologickom náleze, naposledy dňa 8.10.2015, s potvrdením pretrvávajúceho obmedzenia funkcie driekovej chrbtice, LIS obojstranne, so znížením fyziologických reflexov, s tŕpnutím PDK a oboch rúk. V priebehu roku 2015, ale s nerealizáciou ďalšej doporučenej liečby, eventuálne rehospitalizácie na neurologickom oddelení, indikácie EMG vyšetrenia. HKK a DKK, iná liečba. V súvislosti s doloženými kontrolami v GEA od 08/2010 do 10/2012 potvrdený anamnestický stav bez ťažkostí pri diagnóze bližšie neurčená choroba pečene, nešpecifická hyperlipidémia pri hepatoprotektívnom režime, s doporučením redukčného režimu, liečba Lagosa, Ursosan. Biochemický s ľahko zvýšením aktivity hepatálnych testov - bi celkový, priamy, AST, ALT, GMT. Vyšetrenia z GEA v roku 2013, 2014 nedokladá, až vyšetrenie zo dňa 11.3.2015, ktoré už bolo predmetom posúdenia v prvoposudku. Posledné USG brucha mala doporučené 12.11.2012 - nedoložené. Podľa posledného USG vyšetrenie brucha v dokumentácii - v 11/2011 so záverom hepatopatia s miernou hepatomegaliou. Posudkový lekár na dnešnom posudzovaní zdravotného stavu nezistil zmenu v zdravotnom stave posudzovanej od posledného posúdenia posudkovým lekárom pobočky Sociálnej poisťovne v zmysle zhoršenia, preto považuje predchádzajúci posudok za správne vypracovaný a nie je dôvod na jeho zmenu. Vzhľadom na uvedené ani podľa tohto posudku navrhovateľka nie je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobu. Podľa § 70 ods. 1 zákona poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok Podľa § 71 ods. 1 zákona poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 71 ods. 2 zákona dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods.3 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu.2) Podľa § 71 ods. 4 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods. 6 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 zákona jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 zákona mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 153 ods. 1, písm. b), ods. 3 písm. a), ods. 5 zákona lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár Sociálnej poisťovne príslušnej pobočky a posudkový lekár Sociálnej poisťovne, ústredie (ďalej len posudkový lekár). Podľa prílohy č. 4 zákona, Kapitola XV., oddiel E, položka 3b) degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách s miernym funkčným postihnutím, s prejavmi nervového a svalového dráždenia ( napr. syndróm cervikokraniálny, cervikobrachiálny, lumbálny, lumbosakrálny a syndróm sakroiliakálneho skĺbenia blokády stavcov ), slabosť svalového korzetu, obmedzenie pohybu v postihnutom úseku podmieňujú 20 % - 35 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Ako to vyplýva z vyššie citovaných zákonných ustanovení, jednou z podmienok nároku na invalidný dôchodok je pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobu, keď posúdenie zdravotného stavu prislúcha posudkovým lekárom. V danom prípade bol zdravotný stav navrhovateľky posúdený posudkovými lekármi Sociálnej poisťovne, pobočky aj ústredia. V obidvoch prípadoch sa náležite zaoberali zdravotnými postihnutiami navrhovateľky, ich dlhodobosťou a vplyvom na jej zárobkovú schopnosť. V obidvoch prípadoch dospeli k záveru, že rozhodujúce zdravotné postihnutie (degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách), ktoré bolo správne zaradené pod príslušnú kapitolu prílohy 4 zákona, podmieňuje 30%-tnú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, keď pri zákonnom rozpätí 20 % - 35 % určili 30%-tnú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, čo v posudku v potrebnom rozsahu odôvodnili a vysvetlili. Keďže navrhovateľka nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, nesplnila medicínsku podmienku, preto v súlade so zákonom rozhodla odporkyňa, ak z týchto dôvodov zamietla žiadosť navrhovateľky o invalidný dôchodok. Preto krajský súd podľa § 250q ods. 2 O.s.p. preskúmavané rozhodnutie ako zákonné potvrdil. O náhrade trov konania rozhodol podľa § 250k ods. 1 v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p. Navrhovateľka nebola v konaní úspešná, odporkyňa nemá zo zákona právo na náhradu trov konania, preto súd účastníkom náhradu trov konania nepriznal. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie v lehote 15 dní odo dňa jeho doručenia, prostredníctvom Krajského súdu v Prešove, na Najvyšší súd SR v Bratislave, a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3 O.s.p.) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.