Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Trenčín Spisová značka: 12Sd/85/2013 Identifikačné číslo súdneho spisu: 3013200225 Dátum vydania rozhodnutia: 03. 04. 2014 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Juraj Florovič ECLI: ECLI:SK:KSTN:2014:3013200225.3 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Trenčíne samosudcom JUDr. Jurajom Florovičom v právnej veci navrhovateľa: Q., proti odporkyni: Sociálna poisťovňa, ústredie Bratislava, Ul. 29. augusta č. 8, o opravnom prostriedku proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne, ústredie v Bratislave č. XXX XXX XXXX X zo dňa 13. decembra 2012, takto r o z h o d o l : Krajský súd p o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX X. zo dňa 13. decembra 2012. Krajský súd n e p r i z n á v a odporkyni náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Rozhodnutím odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo dňa 13. decembra 2012 navrhovateľovi na podklade zákonného ustanovenia § 73 a § 112 ods. 4 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov bola zamietnutá žiadosť o zvýšenie invalidného dôchodku zo dňa 23. septembra 2012 s odôvodnením, že podľa posudku posudkového lekára Sociálnej poisťovne, pobočky Považská Bystrica zo dňa 28. februára 2013 je naďalej invalidný podľa § 71 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách 60%. Odporkyňa vo vyjadrení zo dňa 3. apríla 2013 žiadala napadnuté rozhodnutie o priznaní invalidného dôchodku ako vecne správne potvrdiť. Navrhovateľ podal v zákonom stanovenej lehote návrh na preskúmanie rozhodnutia z dôvodu, že nesúhlasí s určenou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, nakoľko odborný posudok zo dňa 19. novembra 2012 nie je pravdivý a žiada navýšenie percentuálnej miery. Krajský súd v mysle § 101 ods. 2 v spojitosti s § 250g ods. 2 O.s.p. vec prejednal a rozhodol v neprítomnosti odporkyne, ktorá sa na pojednávanie nedostavila, svoju neprítomnosť na pojednávaní ospravedlnila písomne 31. marca 2014, z dôvodu práceneschopnosti. Žiadala, aby súd vo veci konal a rozhodol v jej neprítomnosti. Predvolanie na pojednávanie prevzala dňom 31. marca 2014. Krajský súd postupom podľa § 250l a nasl. O.s.p. preskúmal napadnuté rozhodnutie a postup, ktorý mu predchádzal v rozsahu dôvodov odvolania a dospel k záveru, že napadnuté rozhodnutie je v súlade so zákonom a podľa § 250q ods. 2 O.s.p. ho potvrdil. Zdravotný stav navrhovateľa bol po podaní návrhu na preskúmanie rozhodnutia odporkyne znovu posudzovaný posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie v Trenčíne dňa 19. marca 2013. Posudkový lekár určil za rozhodujúce zdravotné postihnutie u navrhovateľa Dorzalgia LS s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách podľa prílohy 4. kapitola XV, E, položka 3, písm. c) zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov na 50% a za iné zdravotné postihnutie zvýšenie percentuálnej miery o 10% za ochorenie ťažká koxartróza vpravo a Gravitzov tumor bez recidívy. K hore uvedenému záveru dospel posudkový lekár po lekárskom vyšetrení navrhovateľa a zhodnotení lekárskych nálezov. Posudkový lekár sa zaoberal v posudku pracovnou, sociálnou, objektívnou anamnézou navrhovateľa, jeho subjektívnymi ťažkosťami a dospel k záveru, že rozhodujúcim zdravotným postihom je Dorzalgia LS s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách podľa prílohy 4. kapitola XV, E, položka 3, písm. c) zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov na 50% a za iné zdravotné postihnutie zvýšenie percentuálnej miery o 10% za ochorenie ťažká koxartróza vpravo a Gravitzov tumor bez recidívy. Konštatoval, že navrhovateľ je 53 ročný so základným vzdelaním, ktorý pacoval v robotníckych zaradeniach. Z medicínskeho hľadiska je od roku 1999 do 2001 invalidným pre malígne onkologické ochorenie, ktoré je 13 rokov v remisii a bez recidívy. V roku 2005 bol uznaný invalidným na 50% + 10%. Rovnakú mieru má aj ochorenie, ktorým je dorzalgia na podklade degeneratívnych zmien a viacnásobných protrúzií medzistavcových platničiek L1-4, čo overilo MR 23.11.2011. Stav sa prejavuje oslabením reflexov na DK, postoj na špičkách, pätách a chôdza sú bez výraznejšieho obmedzenia. Ťažké obmedzenie funkcie v pravej koxe, ktoré overil klinický ortopéd a RTG vyšetrenie zodpovedá posúdeniu v položke XV, G, 41.3 a), tiež s mierou poklesu maximálne na 50%. Je schopný vykonávať ľahšie pomocné práce zodpovedajúce základnému vzdelaniu za uľahčených podmienok. Navrhovateľ bol vypočutý ako účastník konania na pojednávaní dňa 17. októbra 2013 a uviedol, že na podanom opravnom prostriedku trvá. Nesúhlasí s rozhodnutím odporkyne, ktorým mu zamietla žiadosť o zvýšenie invalidného dôchodku. Písomné doplnenie odvolania, ktoré nie je datované ani podpísané uvádza, že z dôvodu ťažkého postihnutia oboch bedrových kĺbov by malo byť ako rozhodujúce postihnutie uvedené: Obmedzenie pohybu bedrových kĺbov ťažkého stupňa obojstranne v prílohe č. 4 kapitola XV, odd. G, položka 41.3 b), ktorému prináleží pokles schopnosti 70-75%, popri ďalších postihnutiach najmä pohybového aparátu, a to kolien a driekovej chrbtice. Súdu doložil odborné lekárske vyšetrenia, a preto žiada opätovne prehodnotiť zdravotný stav. Zástupkyňa odporkyne súhlasila s opätovným posúdením zdravotného stavu navrhovateľa, vzhľadom na nové predložené lekárske správy. Posudkový lekár Sociálnej poisťovne so sídlom v Trenčíne dňa 21. novembra 2013 opätovne posúdil zdravotný stav navrhovateľa. Uviedol, že navrhovateľ žiada o posúdenie podľa položky kapitola XV, odd. G, položka 41.3 b), ktoré zahŕňa ťažké obmedzenie funkcie oboch bedrových kĺbov, o ktoré sa objektívne v žiadnom prípade nejedná. Navrhovateľ doložil RTG z minulosti, ktoré už raz bolo hodnotené a ortopédom je dokumentované postihnutie pravého bedrového kĺbu ako tretie zo štyroch. Vľavo v žiadnom prípade nemožno hovoriť o ťažkom stupni ochorenia, ani podľa RTG, ani funkčného stavu, keď ohnutie vykoná na 100% z celkových 130%. Podľa ortopéda ide len o incipientné artrózy na členkoch a kolenách. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je naďalej 60%. Navrhovateľ súdu dňa 13. januára 2014 doručil vyjadrenie, v ktorom namieta postup posudkového lekára pri posúdení zdravotného stavu zo dňa 21. novembra 2013, nevysporiadal sa s doloženými lekárskymi správami reumatológa a ortopéda, ktoré uvádzajú III. stupeň postihnutia bedrových kĺbov obojstranne. Zároveň žiadal o posúdenie zdravotného stavu iným posudkovým lekárom. Krajský súd uznesením zo dňa 23. januára 2014 požiadal riaditeľku Odboru lekárskej posudkovej činnosti Sociálnej poisťovne v Bratislave MUDr. Majtánovú, aby navrhovateľovi pridelila nového posudkového lekára, ktorý preverí zdravotný stav navrhovateľa. Posudkový lekár Sociálnej poisťovne so sídlom v Žiline dňa 24. februára 2014 opätovne posúdil zdravotný stav navrhovateľa. Uviedol, že navrhovateľ sa lieči od roku 2006 u ortopéda pre bolesti ľavého kolena, neskôr pre bolesti bedrových kĺbov, najskôr vpravo, potom vľavo, tiež bolesti pravého kolena. Vyšetrený bol reumatológom so záverom celková osteoartróza s prevažným postihnutím váhových kĺbov. Asi 7 rokov ťažkosti s chrbticou, vykonaná NMR so záverom - bez patologických mts lézií, sekundárne spinálne steanózy na podklade diskopatie v popisovaných segmentoch, s najvýraznejším nálezom v segmente L3-L5 s miernou stenózou oboch laterálnych recesov, bez signifgikantnej stenózy neuroforamenov, spondylóza, artróza, chondróza L1-L5. U navrhovateľa sa jedná o ťažké obmedzenie hybnosti v pravom bedrovom kĺbe, ktorému zodpovedá miera poklesu na hornej hranici daného rozpätia, t.j. 50%. Na ľavom bedrovom kĺbe je funkčnosť kĺbu obmedzená ľahkého až stredne ťažkého stupňa. Čo sa týka kolenných kĺbov je obojstranne ľahkého stupňa, kolená sú stabilné, bez známok dekompenzácie artrózy. Rozsah pohybov pri vlastnom vyšetrení meraný pomocou ortopedického uhlomeru. Nádorové ochorenie obličky je v remisii a zodpovedalo by miere poklesu 50%. Bolesť chrbta s reziduálnou radikulopatiou S1 vpravo zodpovedá miere poklesu 50%. Úžinový syndróm oboch zápästí po operácii je ľahkým obmedzením hybnosti. Celková miera poklesu je naďalej 60%. Navrhovateľ bol opäť vypočutý ako účastník konania na pojednávaní dňa 3. apríla 2014 a uviedol, že nesúhlasí s novo vypracovaným posudkom s poukazom na lekársku správu zo dňa 15. apríla 2014, ktorá tvrdí, že ide o ťažký stupeň obojstrannej koxartrózy. Žiada, aby súd vo veci správne rozhodol. Podľa § 112 ods. 4) zák. č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení výplata dávky sa zastaví, uvoľní alebo sa dávka vypláca v nižšej sume alebo vo vyššej sume, ak sa zmenia skutočnosti rozhodujúce na nárok na výplatu dávky a podľa ods. 6) dávka sa odníme, zníži alebo jej výplata sa zastaví odo dňa nasledujúceho po dni, ktorým uplynulo obdobie, za ktoré sa dávka už vyplatila. Podmienky nároku na invalidný dôchodok ustanovuje § 70 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení. Podľa § 71 ods. 2 citovaného zákonná je poistenec invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Priznanie invalidného dôchodku je podmienené podľa § 71 ods. 2 citovaného zákona dlhodobo nepriaznivým stavom, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 citovaného zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu 2). Podľa § 4 ods. 4 citovaného zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 citovaného zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods. 6 citovaného zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 citovaného zákona jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 citovaného zákona mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť možno zvýšiť nad hornú hranicu miery poklesu podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, najviac o 10%, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 73 ods. 1) zák. č. 461/2003 Z.z. suma invalidného dôchodku poistenca, ktorý má percentuálny pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70%, sa určí ako súčin priemerného osobného mzdového bodu, obdobia dôchodkového poistenia získaného ku dňu vzniku nároku na invalidný dôchodok, ku ktorému sa pripočíta obdobie od vzniku nároku na invalidný dôchodok do dovŕšenia dôchodkového veku a aktuálnej dôchodkovej hodnoty; § 63 ods. 1 tretia veta a štvrtá veta platia rovnako. Podľa ods. 2) cit. zákona suma invalidného dôchodku poistenca, ktorý má percentuálny pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť najviac o 70%, sa určí ako súčin percentuálneho poklesu schopnosti poistenca vykonávať zárobkovú činnosť, priemerného osobného mzdového bodu, obdobia dôchodkového poistenia získaného ku dňu vzniku nároku na invalidný dôchodok, ku ktorému sa pripočíta obdobie od vzniku nároku na invalidný dôchodok do dovŕšenia dôchodkového veku, a aktuálnej dôchodkovej hodnoty; § 63 ods. 1 tretia veta a štvrtá veta platia rovnako. Podľa ods. 3) cit. zák. suma invalidného dôchodku fyzickej osoby uvedenej v § 70 ods. 2, ktorá má percentuálny pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70%, sa určí ako súčin osobného mzdového bodu, obdobia dôchodkového poistenia získaného ku dňu vzniku nároku na invalidný dôchodok, ku ktorému sa pripočíta obdobie od vzniku nároku na invalidný dôchodok do dovŕšenia dôchodkového veku a aktuálnej dôchodkovej hodnoty; § 63 ods. 1 tretia veta a štvrtá veta platia rovnako. Osobný mzdový bod sa určuje na hodnotu 0,67. Podľa ods. 4) cit. zák. suma invalidného dôchodku fyzickej osoby uvedenej v § 70 ods. 2, ktorá má percentuálny pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť najviac o 70%, sa určí ako súčin percentuálneho poklesu schopnosti tejto fyzickej osoby vykonávať zárobkovú činnosť, osobného mzdového bodu, obdobia dôchodkového poistenia získaného ku dňu vzniku nároku na invalidný dôchodok, ku ktorému sa pripočíta obdobie od vzniku nároku na invalidný dôchodok do dovŕšenia dôchodkového veku a aktuálnej dôchodkovej hodnoty; § 63 ods. 1 tretia veta a štvrtá veta platia rovnako. Na určenie osobného mzdového bodu platí odsek 3 druhá veta rovnako. V súdnom konaní sa posudzovaním schopnosti navrhovateľa pracovať zaoberali príslušní posudkoví lekári. Podľa § 153 ods. 5 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení lekársku posudkovú činnosť pri výkone sociálneho postenia vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkový lekár sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie. Posudkoví lekári po podaní opravného prostriedku navrhovateľa posúdili, či má dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav a aký má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Určili mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 60%. Krajský súd zhodnotil vyššie uvedené skutočnosti a citované zákonné ustanovenia a dospel k záveru, že napadnuté rozhodnutie odporkyne je vecne správne, a preto ho potvrdil podľa § 250q ods. 2 O.s.p.. Pri rozhodovaní vychádzal z posudku posudkových lekárov Sociálnej poisťovne, Považská Bystrica zo dňa 28. februára 2013, posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie zo dňa 19. marca 2013, posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie zo dňa 21. novembra 2013 a lekársky posudok posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie v Žiline zo dňa 24. februára 2014, pretože títo posudkoví lekári dostatočne a presvedčivo odôvodnili, prečo navrhovateľ spĺňa podmienky pre priznanie invalidity s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách 60%. O trovách konania bolo rozhodnuté podľa § 250l ods. 2 O.s.p. za použitia § 250k ods. 1 O.s.p., podľa ktorého, ak mal žalobca úspech celkom alebo sčasti, súd mu proti žalovanému prizná právo na úplnú alebo čiastočnú náhradu trov konania. V danom prípade bol navrhovateľ v konaní neúspešný, preto nemá právo na náhradu trov konania proti odporkyni a odporkyňa v konaní podľa piatej časti nemá nárok na priznanie náhrady trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozsudku možno podať odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia prostredníctvom Krajského súdu v Trenčíne na Najvyšší súd Slovenskej republiky v Bratislave, písomne, v dvoch vyhotoveniach. Podľa § 42 ods. 3 a § 205 ods. 1 O.s.p. odvolanie musí mať tieto náležitosti: ktorému súdu je určené, kto ho robí, ktorej veci sa týka a čo sleduje, musí byť podpísané s uvedením dátumu vyhotovenia odvolania, proti ktorému rozhodnutie súdu smeruje, v akom rozsahu rozhodnutie napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.