Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Trenčín Spisová značka: 12Sd/106/2016 Identifikačné číslo súdneho spisu: 3016200467 Dátum vydania rozhodnutia: 27. 04. 2017 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Juraj Florovič ECLI: ECLI:SK:KSTN:2017:3016200467.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Trenčíne samosudcom JUDr. Jurajom Florovičom v právnej veci navrhovateľa: T. proti odporkyni: Sociálna poisťovňa, ústredie Bratislava, Ul. 29. augusta č. 8, na návrh navrhovateľa o preskúmanie zákonnosti rozhodnutia č. XXX XXX XXXX X dňa 15. marca 2016 o zvýšení invalidného dôchodku, takto r o z h o d o l : Krajský súd p o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX X dňa 15. marca 2016 podľa § 250q ods. 2 OSP. Krajský súd n e p r i z n á v a odporkyni náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Rozhodnutím odporkyne č. XXX XXX XXXX X dňa 15. marca 2016 bola na podklade § 73 a § 112 ods. 4 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších prepisov zamietnutá navrhovateľovi žiadosť o zvýšenie invalidného dôchodku s odôvodnením, že podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka Prievidza zo dňa 25. februára 2016 je naďalej invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách 70% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Z toho dôvodu navrhovateľovi patrí invalidný dôchodok v nezmenenej sume, nakoľko sa nezmenili skutočnosti rozhodujúce na nárok na výplatu invalidného dôchodku a jeho sumy podľa § 73 ods. 2 zákona č. 461/2003 Z. z.. Navrhovateľ podal v zákonom stanovenej lehote návrh na preskúmanie vyššie uvedeného rozhodnutia, v ktorom namietal stanovenú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Odôvodňoval to tým, že Aleziologické vyšetrenie zo dňa 26.10.2015 potvrdilo obmedzenú pohyblivosť jeho pravého ramena. Má obrovské problémy s tým, aby sa mohol pohybovať. Bez francúzskych bariel chodiť nemôže, nemôže sa ani sám postaviť pre uvoľnenie implantátu - TEP kolena, scoliozu a deformáciu chrbtice. Z týchto dôvodov sa domáhal, aby súd napadnuté rozhodnutie zrušil a vec vrátil odporkyni na nové rozhodnutie, ktoré bude vychádzať z objektívneho zisteného jeho zdravotného stavu. Zástupkyňa odporkyne prítomná na pojednávaní sa v plnom rozsahu pridržiavala písomného vyjadrenia odporkyne vo veci zo dňa 21. júna 2016 a vzhľadom k nemu a poukazujúc na zhodné závery posudkových lekárov, predovšetkým na novo vypracovaný lekársky posudok zo dňa 21. marca 2017, ktorý opätovne po preskúmaní zdravotného stavu navrhovateľa po predložení nových lekárskych správ dospel k záveru, že navrhovateľ je naďalej invalidný s mierou poklesu 70%, navrhla napadnuté rozhodnutie odporkyne zo dňa 15. marca 2016 ako vecne správne potvrdiť. Krajský súd podľa § 250l a nasledujúcich zákonných ustanovení O.s.p. preskúmal vyššie uvedené rozhodnutie odporkyne i konanie, ktoré mu predchádzalo a dospel k záveru, že opravný prostriedok podaný navrhovateľom nie je dôvodný. Krajský súd z administratívneho spisu a súdneho spisu mal preukázané, že zdravotný stav navrhovateľa bol na základe ním podaného návrhu na preskúmanie rozhodnutia odporkyne znovu posudzovaný posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Prievidza dňa 2. mája 2016, ktorý po dôkladnom zhodnotení odvolania navrhovateľa nezistil nové, posudkovo závažné skutočnosti, preto nevzhliadol dôvod na opätovné predvolanie navrhovateľa a nevyhovel jeho opravnému prostriedku. Zotrval na svojom pôvodnom stanovisku a predložil posudkový spis na ďalšie konanie. Navrhovateľ trval na podanom opravnom prostriedku a preto bol posudkový spis postúpený posudkovému lekárovi Sociálnej poisťovne, ústredie, so sídlom v Nitre na II. stupňové konanie. Posudkový lekár ústredia dňa 2. júna 2016 rozhodol tak, že navrhovateľ je naďalej invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách je naďalej 70%. Zároveň kontrolnú lekársku prehliadku určil na 02/2019. K hore uvedenému záveru dospel posudkový lekár po lekárskom vyšetrení navrhovateľa a zhodnotení všetkých lekárskych nálezov založených v zdravotnej dokumentácii. Posudkový lekár sa zaoberal v posudku pracovnou, sociálnou, objektívnou anamnézou navrhovateľa, jeho subjektívnymi ťažkosťami a dospel k záveru, že rozhodujúcim zdravotným postihom navrhovateľa je - Stav po implantácii ľavého kolena s výrazne postihnutou funkciou, ktorú možno prirovnať k stuhnutiu jedného kolena, v nepriaznivom postavení s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách podľa prílohy 4, kapitola XV., oddiel G., položka 46 písm. b) zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v platnom znení na 60%. Za iné zdravotné postihnutie zvýšil percentuálnu mieru o 10%. Podľa posudkového záveru navrhovateľ je naďalej invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách naďalej je celkovo 70%. Konštatoval, že navrhovateľ 52-ročný, vyučený stolár. Pracoval od roku 1983 u viacerých zamestnávateľov, naposledy od roku 2003 Hana Bartková - Bageta, Prievidza do roku 2006. Odvtedy nepracuje. Bol uznaný za čiastočne invalidného od 13.8.2001 následkom úrazu z 25.1.1993. Od 5.12.2016 je invalidný s mierou poklesu 60+10%, teraz dňa 25.2.2016 dosiahol mieru poklesu 60+10%, ktorá celkovo je naďalej 70% od 24.8.2015. Z medicínskeho hľadiska navrhovateľ trpí ťažkou artrózou ľavého kolena, je po dvoch operáciách TEP s výrazne porušenou funkciou hybnosti, ktorá je iba minimálna a možno ju porovnať so stuhlosťou kolena v nepriaznivom postavení. Tomuto rozhodujúcemu zdravotnému stavu prislúcha miera poklesu 60%, čo je horná hranica rozpätia. Za ostatné zdravotné postihnutia - Depresívna porucha, stav po artroskopii ľavého ramena je miera poklesu navýšená o 10% na výslednú mieru 70%. Takáto miera poklesu odpovedá súčasnému zdravotnému stavu. Navrhovateľ bol vypočutý ako účastník konania na pojednávaní dňa 19. januára 2017. Uviedol, že neuznáva rozhodnutie odporkyne, ktorým mu zamietla žiadosť o zvýšenie invalidného dôchodku, pretože má zdravotné problémy. Podľa jeho názoru jeho zdravotné problémy sú trvalého charakteru, má veľké bolesti, bol mu vykonaný operačný zákrok ľavého kolena, a to desať krát. Nemôže spať, ani chodiť, používa barlu. Tvrdil, že nové lekárske nálezy, ktoré doložil súdu, a to po poslednom posúdení jeho zdravotného stavu, potvrdzujú zhoršenie jeho zdravotného stavu. Ide o ortopedické vyšetrenie z 18.7.2016, vyšetrenie inštitútu nukleárnej medicíny zo 14.06.2016, psychiatrické vyšetrenie z 29.7.2016 a vyšetrenie algeziológom zo 16.01.2017. Na základe týchto lekárskych nálezov žiadal, aby jeho zdravotný stav bol opätovne posúdený príslušným posudkovým lekárom. Na základe dožiadania tunajšieho súdu zo dňa 19. januára 2017 posudkový lekár sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko v Nitre dňa 21. marca 2017 opätovne posúdil zdravotný stav navrhovateľa s poukazom na novo doložené lekárske nálezy. Jeho zdravotný stav posúdil v jeho prítomnosti. Navrhovateľ posudkovému lekárovi uviedol, že bolí ho celé telo, dostáva injekcie do pravého členka, pravého kolena a do ramien. Navštevuje ortopéda. Stále je nervózny, že sa zle pohybuje, sústavne ho niečo bolí. Nemá radosť zo života, nič ho nebaví. Posudkový lekár v celkovom posudku uviedol: Po vyšetrení duševného stavu psychiatrom, zohľadnení predložených lekárskych nálezov konštatuje, že tieto nemajú vplyv na stanovenú mieru poklesu. Tá je aj naďalej 70% aj s navýšením. Poškodenie ľavého bedrového kĺbu je trvalé, psychiatrickými vyšetreniami sa nedokázala ťažká psychotická porucha, závery psychiatrického nálezu z 2.1.2017 sú neobjektívne a nie je možné ich akceptovať, pretože chýba odborné objektívne vyšetrenie duševného stavu a nejde o psychotickú poruchu. Miera poklesu je aj naďalej 70%. Po doplnení posudku posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko v Nitre zo dňa 21. marca 2017 k jeho záverom, v ktorých sa konštatuje, že navrhovateľ je naďalej invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách naďalej je 70%, navrhovateľ na pojednávaní dňa 27. apríla 2017 uviedol, že neuznáva závery tohto posudku, berie ťažké lieky. Žiadal o opätovné posúdenie jeho zdravotného stavu, avšak po tomto posúdení jeho zdravotného stavu nové odborné lekárske nálezy nemá. Nárok na invalidný dôchodok je podľa § 70 ods. 1 zákona o sociálnom poistení podmienený (okrem iného) invaliditou poistenca, teda tým, že poistenec pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou (§ 71 ods. 1 zákona), pričom miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4 (§ 71 ods. 5 zákona). Priznanie invalidného dôchodku je podmienené podľa § 71 ods. 2 citovaného zákona dlhodobo nepriaznivým stavom, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú (§ 71 ods. 6,7 zákona). Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (§ 71 ods. 8 zákona o sociálnom poistení). Podľa § 73 ods. 2 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení suma invalidného dôchodku poistenca, sa určí ako súčin priemerného osobného mzdového bodu, obdobia dôchodkového poistenia získaného ku dňu vzniku nároku na invalidný dôchodok, ku ktorému sa pripočíta obdobie od vzniku nároku na invalidný dôchodok do dovŕšenia dôchodkového veku a aktuálnej dôchodkovej hodnoty a percentuálneho poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Podľa § 112 ods. 4) zák. č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení výplata dávky sa zastaví, uvoľní alebo sa dávka vypláca v nižšej sume alebo vo vyššej sume, ak sa zmenia skutočnosti rozhodujúce na nárok na výplatu dávky a podľa ods. 6) dávka sa odníme, zníži alebo jej výplata sa zastaví odo dňa nasledujúceho po dni, ktorým uplynulo obdobie, za ktoré sa dávka už vyplatila. Podľa § 112 ods. 4 a 6 zákona o sociálnom poistení výplata dávky sa zastaví, uvoľní alebo sa dávka vypláca v nižšej sume alebo vo vyššej sume, ak sa zmenia skutočnosti rozhodujúce na nárok na výplatu dávky. V súdnom konaní sa posudzovaním schopnosti navrhovateľa pracovať zaoberali príslušní posudkoví lekári. Podľa § 153 ods. 5 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení lekársku posudkovú činnosť pri výkone sociálneho postenia vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkový lekár ústredia. Obaja posudkoví lekári po podaní opravného prostriedku navrhovateľa posúdili, či má navrhovateľ naďalej dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav a aký má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Títo jednoznačne dospeli k záveru, že navrhovateľ je naďalej invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách naďalej je 70%. Krajský súd na základe takto zisteného skutkového stavu a po zhodnotení vyššie uvedených skutočnosti a dospel k záveru, že odporkyňa zistila riadne skutočný stav a vec správne právne posúdila a napadnuté rozhodnutia vydala súlade so zákonom, preto ho potvrdil podľa § 250q ods. 2 OSP. Pri rozhodovaní vychádzal z posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka Prievidza zo dňa 25. februára 2016, 2. mája 2016, z posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko v Nitre zo dňa 9. júna 2016 a novo vypracovaného posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko v Nitre zo dňa 21. marca 2017, ktorý bol vypracovaný v rámci dožiadania tunajším súdom. Títo posudkoví lekári dostatočne a presvedčivo odôvodnili, prečo navrhovateľ je invalidný podľa ustanovenia § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. v znení neskorších predpisov s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť percentách naďalej 70%, pričom kontrolnú lekársku prehliadku určil na február 2019. Z tohto dôvodu navrhovateľovi patrí naďalej invalidný dôchodok v nezmenenej sume, nakoľko sa nezmenili skutočnosti rozhodujúce na nárok na výplatu invalidného dôchodku a jeho sumy podľa § 73 ods. 2 zákona č. 461/2003 Z. z.. Navrhovateľ v konaní o opravnom prostriedku predloženými lekárskymi listinnými dôkazmi (najmä odbornými lekárskymi nálezmi) nepreukázal, že jeho zdravotný stav odôvodňuje vyššiu mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Navrhovateľ má kedykoľvek možnosť požiadať sociálnu poisťovňu o preskúmanie jeho zdravotného stavu, pokiaľ by sa mu zdravotný stav výrazne zhoršil. O trovách konania bolo rozhodnuté podľa § 250l ods. 2 O.s.p. za použitia § 250k ods. 1 O.s.p., podľa ktorého, ak mal žalobca úspech celkom alebo sčasti, súd mu proti žalovanému prizná právo na úplnú alebo čiastočnú náhradu trov konania. V danom prípade bol navrhovateľ v konaní neúspešný, preto nemá právo na náhradu trov konania proti odporkyni a odporkyňa v konaní podľa piatej časti nemá nárok na priznanie náhrady trov konania. S poukazom na ustanovenie § 492 ods. 1 zákona č. 162/2015 Z. z. Správny súdny poriadok postupoval krajský súd v konaní podľa predpisov účinných do 30.06.2016 (zákona č. 99/1963 Zb. Občiansky súdny poriadok). Poučenie: Proti tomuto rozsudku možno podať odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia prostredníctvom Krajského súdu v Trenčíne na Najvyšší súd Slovenskej republiky v Bratislave, písomne, v dvoch vyhotoveniach. Podľa § 42 ods. 3 a § 205 ods. 1 OSP odvolanie musí mať tieto náležitosti: ktorému súdu je určené, kto ho robí, ktorej veci sa týka a čo sleduje, musí byť podpísané s uvedením dátumu vyhotovenia odvolania, proti ktorému rozhodnutie súdu smeruje, v akom rozsahu rozhodnutie napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.