Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Trnava Spisová značka: 24Sd/101/2011 Identifikačné číslo súdneho spisu: 2011200228 Dátum vydania rozhodnutia: 18. 10. 2011 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Katarína Benczová ECLI: ECLI:SK:KSTT:2011:2011200228.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Trnave v konaní pred samosudkyňou JUDr. Katarínou Benczovou v právnej veci navrhovateľa: X. S., nar. XX. Q. XXXX, bytom W., J.. K. XXXX/XX, proti odporkyni: Sociálna poisťovňa - ústredie, ul. 29. augusta č. 8, Bratislava, o návrhu na preskúmanie rozhodnutia odporkyne t a k t o r o z h o d o l : Súd napadnuté rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo dňa 10. novembra 2010 zrušuje podľa § 250j ods. 2 písm. b) O.s.p. a vec v r a c i a odporkyni na ďalšie konanie. Navrhovateľovi súd nárok na náhradu trov konania nepriznáva. o d ô v o d n e n i e : Napadnutým rozhodnutím zo dňa 10.11. 2010 odporkyňa zamietla žiadosť navrhovateľa o invalidný dôchodok zo dňa 21.09. 2010 s odôvodnením, že nemá nárok na invalidný dôchodok v zmysle § 70 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z.z., pretože nie je invalidný v zmysle § 71 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z.z., s odkazom na posudok posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovni pobočka Senica zo dňa 29.10. 2010. Podľa posudku tvoriaceho prílohu rozhodnutia sa jedná o 51 - ročného muža, viac rokov mal zažívacie ťažkosti s bolesťami brucha a s pyrózou. Gastroenterológom je potvrdená refluxná ezofagitída a bulbitída, u posudzovaného nie je výraznejší pokles hmotnosti ani pridružená anémia. Preto bola posúdená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 25%. Ostatné odborné nálezy, hlavne psychiatrický, nepotvrdzujú známky duševného ochorenia a teda ide o posudkovo nezávažný nález. Občasne vertigo je potvrdené neurológom, ale CT nález mozgu je v norme a ostatný neurologický nález aj na periférii je v medziach fyziológie. Chôdza plynulá, t.č. bez titubácií. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (MPSVZČ) bola stanovená na 25%, za rozhodujúce zdravotné postihnutie choroby tráviacej sústavy, kap. X., choroby pažeráka oddiel A, chronické zápaly pažeráka s gastroezofageálnym refluxom a anémiou - položka 3. Proti rozhodnutiu podal odvolanie navrhovateľ a namietal, že je vážne chorý, bol u neurológa, žiadne vyšetrenie mu nespravil, mal ho poslať na magnetickú rezonanciu, má stále bolesti hlavy, kĺbov, krížov, psychiatrické vyšetrenie mala doktorka doplniť, že je agresívny, má výpadky pamäte a depresie. Má vysoký tlak, užíva množstvo liekov, má problémy so zrakom. Súdu bola vec predložená s lekárskou správou obsahujúcou lekársky posudok zo dňa 05.04. 2011, podľa ktorého je posudzovaný 51 - ročný vyučený murár, od roku 2000 nezamestnaný, od roku 2008 liečený pre vysoký krvný tlak, ktorý je na liečbe kompenzovaný. Bol liečený pre refluxnú ezofagitídu a bulbitídu u chronického fajčiara. Bolesti krčnej a driekovej časti chrbtice sú na podklade veku primeraných degeneratívnych zmien, pri slabosti svalového korzetu s miernym funkčným postihnutím, bez prejavov nervového a svalového dráždenia. Vhodná rehabilitačná liečba. Psychologické vyšetrenie zisťuje hraničné pásmo MR, spomalené psychomotorické tempo, ťažkosti v kódovaní do krátkodobej verbálnej a zrakovej pamäti. Osobnosť je simplexná s potenciálom k somatizácii, superpozícii. Pre ľahký organický psychosyndróm ako rozhodujúce zdravotné postihnutie je určená dolná hranica v danej položke MPSVZČ 30% a pre hypertenziu a dorzalgie je priznané zvýšenie percentuálnej miery o 10%. Celková miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 40%, invalidita nevznikla. Odporkyňa vo svojom vyjadrení k odvolaniu žiadala napadnuté rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť vzhľadom na posudok posudkového lekára Sociálnej poisťovni v Senici zo dňa 29.10. 2010, podľa ktorého bola určená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 25%, ďalšie posúdenie 07.02. 2011 s ustálenou mierou poklesu 30% a predložené posúdenie zo dňa 05.04. 2011 s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 40%. Aj vzhľadom na obsah predložených posudkov je možné skonštatovať, že napadnuté rozhodnutie je vecne správne. Dôvody uvedené v odvolaní nie je možné akceptovať, súčasne je napadnuté rozhodnutie zrozumiteľné a v dostatočnom rozsahu preskúmateľné. Navrhovateľ vo svojom vyjadrení došlom dňa 09.05. 2011 uviedol, že trvá na opravnom prostriedku, nakoľko čaká na výsledky chrbtice a hlavy, 27.06. 2011 ho objednali na magnetickú rezonanciu. Na pojednávaní, ktoré sa uskutočnilo dňa 25.08. 2011 predložil nové lekárske nálezy z ortopédie, neurológie, od oftalmológa a z magnetickej rezonancie. Súd preto pojednávanie odročil a požiadal o znovuprehodnotenie zdravotného stavu navrhovateľa na účely invalidity. Zápisnicou zo dňa 20.09. 2011 posudkový lekár Sociálnej poisťovne - ústredia konštatoval predloženie lekárskych nálezov a vyslovil záver, že vyššie doložené odborné lekárske vyšetrenia nezdokumentujú zhoršenie zdravotného stavu navrhovateľa, ktoré by podmieňovalo percentuálnu zmenu MPSVZČ, naďalej zotrval na tom, že celková miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 40%. Na pojednávaní dňa 18.10. 2011 navrhovateľ záver o tom, že mu nevznikla invalidita považuje za nesprávny, má za to, že by mu malo byť priznané zvýšenie vzhľadom na problémy so zrakom, do diaľky, aj na blízko. Keď má problémy so zrakom, nemôže vykonávať dobre prácu, bolí ho ruka, nielen prsty, ale už aj rameno, asi bude mať problémy aj s ramenným kĺbom. Zástupkyňa odporkyne žiadala rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie, ako aj konanie predchádzajúce jeho vydaniu postupom v zmysle ust. § 244 a nasl. O.s.p. a dospel k záveru, že sú preukázané dôvody na zrušenie napadnutého rozhodnutia. Podľa § 70 zák. č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení (1) Poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Podľa § 71 zák. č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení (1) Poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. (2) Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. (3) Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. 2) (4) Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. (5) Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. (6) Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. (7) Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. (8) Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10%, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 209 zák. č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení (1) Rozhodnutie organizačnej zložky Sociálnej poisťovne sa vydáva písomne, ak tento zákon neustanovuje inak. Rozhodnutie musí byť v súlade so všeobecne záväznými právnymi predpismi, musí vychádzať zo spoľahlivo zisteného skutočného stavu veci a musí obsahovať predpísané náležitosti. (2) Rozhodnutie musí obsahovať výrok, odôvodnenie a poučenie o odvolaní alebo o opravnom prostriedku. Odôvodnenie nie je potrebné, ak sa všetkým účastníkom konania vyhovuje v celom rozsahu. (3) Výrok obsahuje rozhodnutie vo veci s uvedením ustanovenia právneho predpisu, podľa ktorého sa rozhodlo, prípadne aj rozhodnutie o povinnosti nahradiť trovy konania. Ak sa v rozhodnutí ukladá účastníkovi konania povinnosť na plnenie, organizačná zložka Sociálnej poisťovne určí pre ňu lehotu. (4) V odôvodnení rozhodnutia organizačná zložka Sociálnej poisťovne uvedie, ktoré skutočnosti boli podkladom na rozhodnutie, akými úvahami bola vedená pri hodnotení dôkazov a pri použití právnych predpisov, na ktorých základe rozhodovala. Z obsahu predloženého administratívneho spisu vyplynulo, že v konaní na základe žiadosti zo dňa 21.09. 2010 po prvom posúdení lekárskym posudkom zo dňa 29.10. 2010 bola stanovená MPSVZČ 25% pre rozhodujúce postihnutie Choroby tráviacej sústavy a na tomto základe bolo vydané napadnuté rozhodnutie. V odvolacom konaní bol ďalej zdravotný stav navrhovateľa posudzovaný dňa 07.02. 2011 posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne pobočka Senica, pričom bolo skonštatované, že sa jedná o 51 - ročného vyučeného murára, v tomto odbore pracoval, t.č. nezamestnaný. Jedná sa o muža s viacročnými tráviacimi ťažkosťami, gastroenterológom je potvrdená refluxná ezofagitída a bulbitída, farmatologicky liečená, nezaznamenaný pokles hmotnosti, ani sekundárne prejavy malmutricie. Doloženým USG vyšetrením verifikovaný konkrement žlčníku, inak nález bez patológie. Vyšetrený psychológom, aktuálny intelektový výkon menovaného odpovedá pásmu inferiority (IQ = 78), má ťažkosti v krátkodobej verbálnej aj zrakovej pamäti, jedná sa o symplexnú osobnosť potenciálom k somatizácii. Po zhodnotení predloženej dokumentácie, ako aj vlastného vyšetrenia bolo konštatované, že zdravotný stav nepodmieňuje vznik invalidity, MPSVZČ je 30%. Za rozhodujúce zdravotné postihnutie bol určený Organický psychosyndróm - kap. V, duševné poruchy a poruchy správania položka 1, organické a duševné poruchy písm. a) stredne ťažká forma. Navýšenie pre iné zdravotné postihnutie priznané nebolo. Ako bolo vyššie uvedené pri posúdení dňa 05.04. 2011 bola priznaná MPSVZČ pre organický psychosyndróm stanovená na 30% navýšená o 10% pre iné zdravotné postihnutie, arteriálnu hypertenziu, a na správnosti tohto záveru zotrvalo aj posúdenie dňa 20.09. 2011. Súd pri posudzovaní zákonnosti, t.j. hmotnoprávnej stránky - vecnej správnosti, ako aj procesnoprávnej stránky - dodržania formálnych náležitostí napadnutého rozhodnutia skonštatoval, že aj keď napadnuté rozhodnutie zo dňa 10.11. 2010 v čase keď vydania zodpovedalo skutkovým zisteniam, na základe ktorých bol navrhovateľ neuznaný za invalidného s mierou poklesu 25% pre zdravotné postihnutie Chronické zápaly pažeráka, v priebehu ďalšieho konania došlo k zásadným zmenám v rámci zistenia skutkového stavu. Bol zmenený záver tak o výške MPSVZČ, ako určenie rozhodujúceho resp. ďalšieho zdravotného postihnutia relevantného pre stanovenie MPSVZČ. Pôvodné rozhodujúce postihnutie Choroby tráviacej sústavy bolo nahradené Organickým psychosyndrómom v zmysle kap. V., položka 1.a) a v konečnom dôsledku bolo priznané navýšenie o 10% pre arteriálnu hypertenziu. Za takejto situácie nemôže odporkyňa dôvodne zotrvávať na svojom závere o vecnej správnosti napadnutého rozhodnutia, nakoľko aj po poslednom posúdení zotrvávajú posudkoví lekári odporkyne na závere o nesplnení podmienok pre uznanie za invalidného (nepreukázaním MPSVZČ o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou). Skutočnosť, že došlo k zmene rozhodujúceho zdravotného postihnutia a k zohľadneniu ďalšieho zdravotného postihnutia na účely stanovenia MPSVZČ, ako aj k zmene záveru o výška MPSVZČ mala v zmysle ust. § 209 zák. č. 461/2003 Z.z. viesť k tomu, aby bolo vydané minimálne zmenové rozhodnutie s poukazom na posledný zistený skutkový stav, z ktorého je možné vyvodiť vecnú správnosť napadnutého rozhodnutia. Navrhovateľ má ako účastník správneho konania právo na to, aby rozhodnutie bolo vydané na základe riadne zisteného stavu a tento stav, aby sa odrážal v obsahu vydaného rozhodnutia. Súd preto napadnuté rozhodnutie postupom v zmysle § 250j ods. 2 písm. b) O.s.p. zrušil a vec vrátil odporkyni na ďalšie konanie, v ktorom bude viazaná vysloveným právnym názorom súdu. Len pre úplnosť súd zdôrazňuje, že ust. § 71 ods. 8 zák.č. 461/2003 Z.z. pri stanovovaní MPSVZČ umožňuje zohľadniť maximálne dve zdravotné postihnutia, navrhovateľ nemôže očakávať zvýšenie MPCVZČ len na základe zdôrazňovania toho, že okrem zohľadnených zdravotných postihnutí trpí viacerými ďalšími ochoreniami. O trovách konania súd postupom v zmysle ust. § 250 ods. 2 v spojení s ust. § 250k O.s.p. rozhodol tak, že procesne úspešnému navrhovateľovi nepriznal nárok na náhradu trov konania, nakoľko na pojednávaní výslovne uviedol, že si nárok na náhradu trov konania neuplatňuje. Poučenie: Proti tomuto rozhodnutiu je možné podať odvolanie v lehote 15 dní odo dňa doručenia prostredníctvom Krajského súdu v Trnave na Najvyšší súd SR. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3 O.s.p.) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.