Text rozhodnutia
Súd: Spisová značka: Identifikačné číslo súdneho spisu: Dátum vydania rozhodnutia: Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: ECLI:
Okresný súd Prievidza 5Pu/3/2025 3825203258 09. 07. 2025 JUDr. Klaudia Šišková ECLI:SK:OSPD:2025:3825203258.4
Uznesenie Okresný súd Prievidza vo veci vyslovenia prípustnosti prevzatia a držania v zdravotníckom zariadení a vyslovenia prípustnosti použitia obmedzovacích prostriedkov v zdravotníckom zariadení u umiestneného: A. B., nar. XX.X.XXXX, bytom C., D. E.. D. XXX/XX, toho času na psychiatrickom oddelení Nemocnice s poliklinikou Prievidza, so sídlom v Bojniciach, v konaní zastúpený procesným opatrovníkom: F. B., nar. XX.X.XXXX, bytom C., F. G. XXX/XX, takto rozhodol: I. Súd vyslovuje, že k prevzatiu A. B., nar. XX.X.XXXX, do ústavu zdravotníckej starostlivosti Psychiatrické oddelenie NsP Prievidza, so sídlom v Bojniciach, dňa 6.7.2025 došlo zo zákonných dôvodov. II. Súd vyslovuje, že obmedzenie vo voľnom pohybe a styku s vonkajším svetom použitím obmedzovacích prostriedkov vo forme mechanického obmedzenia - použitie popruhov a farmakologického obmedzenia – podanie lieku Haloperidol a Apaurin u A. B., nar. XX.X.XXXX, v ústave zdravotníckej starostlivosti – Psychiatrické oddelenie NsP Prievidza, so sídlom v Bojniciach dňa 6.7.2025 o 23.40 hod., bolo dôvodné. odôvodnenie: 1. Uznesením zo dňa 9.7.2025 začal tunajší súd konanie o vyslovenie prípustnosti prevzatia a držania v zdravotníckom zariadení a vyslovenie prípustnosti obmedzenia vo voľnom pohybe a styku s vonkajším svetom v ústave zdravotníckej starostlivosti u A. B., nar. XX.X.XXXX, hospitalizovaného od 6.7.2025 na psychiatrickom lôžkovom oddelení NsP Prievidza, so sídlom v Bojniciach. Psychiatrické oddelenie informovalo e-mailom dňa 7.7.2025 tunajší súd o jeho prevzatí do ústavnej starostlivosti bez súhlasu a použití obmedzovacích prostriedkov vo forme mechanického obmedzenia - použitie popruhov a farmakologického obmedzenia – podanie liekov Haloperidol a Apaurin. Príslušný lekár informoval pacienta o účele, povahe, následkoch a rizikách použitia obmedzovacích prostriedkov. V prílohe doručilo zdravotnícke zariadenie fotokópiu „Hlásenia o prevzatí pacienta do ústavnej zdravotnej starostlivosti“ a „Zápisu o použití obmedzovacieho prostriedku“. 2. Konanie bolo začaté s poukazom na ustanovenie § 253 ods. 1, ods. 2 a 254 ods. 2 Civilného mimosporového poriadku v znení neskorších predpisov (ďalej len „CMP“) bez návrhu z úradnej povinnosti. V zmysle § 256 CMP ustanovil súd umiestnenému opatrovníka, a to F. B., nar. XX.X.XXXX, bytom C., F. G. XXX/XX. 3. Z hlásenia Psychiatrického oddelenia NsP Prievidza, so sídlom v Bojniciach, o prevzatí pacienta do ústavnej starostlivosti zo dňa 7.7.2025 je zrejmé, že umiestnený trpí duševnou poruchou – paranoidný syndróm, bizarné bludy, blud otravy s dopadom na správanie, ktorá vyžaduje neodkladné liečenie. Vzhľadom na túto poruchu umiestnený ohrozuje seba/svoje okolie. Ponechanie v ústavnej starostlivosti je plne indikované a preto ústav žiada súd o posúdenie a rozhodnutie o zákonnosti jeho prevzatia do ústavnej starostlivosti.
4. Zo zápisu o použití obmedzovacích prostriedkov je zrejmé, že u pacienta boli použité obmedzovacie prostriedky vo forme mechanického obmedzenia - použitie popruhov a farmakologického obmedzenia podanie liekov „Haloprediol“ a „Apaurin“, nakoľko neboli miernejšie možnosti zvládnutia situácie. Pacient trpí psychózou, má narušený kontakt s realitou, nevyspytateľné správanie a hrozí riziko útoku, raptu. Dĺžka doby použitia obmedzovacích prostriedkov je 24 hod.. 5. Vykonaným psychiatrickým vyšetrením bolo zistené, že umiestnený trpí duševnou poruchou, ktorá vyžaduje neodkladné liečenie a použitie obmedzovacích prostriedkov. Vzhľadom na túto poruchu umiestnený ohrozuje seba/svoje okolie, preto nemocnica žiada súd o rozhodnutie o zákonnosti jeho prevzatia do ústavnej starostlivosti a o zákonnosti jeho obmedzenia vo voľnom pohybe alebo styku s vonkajším svetom. 6. Súd vykonal dokazovanie výsluchom ošetrujúceho lekára MUDr. Petra Snopka. Lekár uviedol, že pacient bol prijatý dňa 7.7.2025 o 23.30 hod. pre dekompenzáciu v zmysle paranoidného syndrómu, bizardných bludných obsahov, bludu otravy s dopadom na správanie. Vzhľadom na nevyspytateľnosť a negativizmus pacienta bola privolaná polícia a za jej asistencie bol eskortovaný na oddelenie, kde bol medikamentózne a mechanicky spacifikovaný. Toto obmedzenie trvalo do rána dňa 9.7.2025, aktuálne už pacient nie je obmedzovaný vo voľnom pohybe. Lekár uviedol, že pacient odmietol dať súhlas s hospitalizáciou, bol zvýšene paranoidný, podozrievavý. Zvýšená podozrievavosť, blud otravy môže u pacienta vyústiť do potencionálneho ohrozenia seba, blízkych a okolia. Z výpovede lekára bolo tiež zistené, že posudzovaný je na psychiatrickom oddelení hospitalizovaný opakovane, naposledy to bolo asi pred 5 rokmi, následne bol liečený ambulantne. Užíva lieky Haloperidol a Diazepam. Predpokladaná dĺžka liečby je približne 4 - 5 týždňov. 7. Umiestnenému bolo dané poučenie o jeho procesných právach a povinnostiach. Umiestnený uviedol, že nedal súhlas s hospitalizáciou, nakoľko sa na to necíti, ibaže spával len 5 hodín denne. Jeho matka a brat trvali na tom, aby šiel na pohotovosť, kde mu dajú lieky, ale tam povedali, že lieky nepredpisujú a môžu ho iba hospitalizovať, s čím jeho brat súhlasil. Umiestnený uviedol, že v nemocnici je preto, že dostal drogy. Podľa jeho vyjadrenia sa to stalo, keď sa išiel okúpať do kúpeľov. Najskôr si do fľaše nabral vodu z prameňa, odpil z nej a fľašu uzamkol do skrinky. Po okúpaní fľašu vzal doplnil do nej vodu, naplnil aj ďalšiu fľašu a šiel domov. Potom sa to začalo. Umiestnený uviedol, že si je istý, že niekto otvoril skrinku a do fľaše s vodou mu dal drogy, čo preukázal aj test, ktorý si kúpil v lekárni. Uviedol, že toto sa mu stalo opakovane. Svoju hospitalizáciu považoval za zbytočnú, pretože sa už cíti výborne, je vyspatý a môže normálne fungovať. Podľa jeho názoru nebol dôvod ani na použitie obmedzovacích prostriedkov, pretože nekládol odpor, nekričal, nenadával, nič nerobil. Súhlasil, aby ako opatrovník v konaní mu bola ustanovená jeho matka. 8. Podľa § 253 ods. 1 CMP, zdravotnícke zariadenie, v ktorom je osoba umiestnená z dôvodov uvedených v osobitnom predpise (ďalej len „umiestnený“), je povinné oznámiť súdu do 24 hodín prevzatie umiestneného bez jeho informovaného súhlasu. Oznamovaciu povinnosť má zdravotnícke zariadenie aj vtedy, ak umiestnený svoj informovaný súhlas odvolá, a to do 24 hodín od odvolania informovaného súhlasu. 9. Podľa § 253 ods. 2 CMP, ak je umiestnený, ktorý bol prijatý do zdravotníckeho zariadenia s informovaným súhlasom, obmedzený vo voľnom pohybe alebo styku s vonkajším svetom, je toto zdravotnícke zariadenie povinné urobiť oznámenie podľa odseku 1 do 24 hodín od takého obmedzenia. 10. Podľa § 260 ods. 2 CMP, výsluch umiestneného súd uskutoční spôsobom, ktorý je vhodný a primeraný s ohľadom na zdravotný stav. Ak je výsluch na ujmu zdravotného stavu, možno od výsluchu upustiť. Súd v takom prípade umiestneného vzhliadne. 11. Podľa § 262 ods. 1 CMP, súd rozhodne o prípustnosti prevzatia do zdravotníckeho zariadenia uznesením bez nariadenia pojednávania. 12. Podľa § 6 ods. 9 písm. d) zákona č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „zákon o zdravotnej starostlivosti“), informovaný súhlas sa nevyžaduje v prípade ambulantnej starostlivosti alebo
ústavnej starostlivosti, ak ide o osobu, ktorá v dôsledku duševnej choroby alebo s príznakmi duševnej poruchy ohrozuje seba alebo svoje okolie, alebo ak hrozí vážne zhoršenie jej zdravotného stavu. 13. Podľa § 9 ods. 5 zákona o zdravotnej starostlivosti, ak ide o ústavnú starostlivosť, na ktorú sa nevyžaduje informovaný súhlas podľa § 6 ods. 9 písm. d/, poskytovateľ je povinný prevzatie osoby do ústavnej starostlivosti oznámiť do 24 hodín súdu, v ktorého obvode sa zdravotnícke zariadenie ústavnej starostlivosti nachádza. O zákonnosti dôvodov prevzatia do ústavnej starostlivosti rozhodne súd. Do rozhodnutia súdu možno vykonávať len také zdravotné výkony, ktoré sú nevyhnutné na záchranu života a zdravia osoby alebo na zabezpečenie jej okolia. 14. Podľa § 9b ods. 1 zákona o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „zákon o zdravotnej starostlivosti“), pri poskytovaní ústavnej starostlivosti možno voči pacientovi použiť obmedzovací prostriedok len na čas nevyhnutne potrebný na odstránenie priameho ohrozenia. Obmedzovací prostriedok možno použiť, len ak sa nepodarilo odvrátiť nebezpečné konanie pacienta použitím miernejších spôsobov zvládnutia situácie najmä verbálnou deeskalačnou technikou. 15. Podľa § 9b ods. 2 zákona o zdravotnej starostlivosti, mechanické obmedzenie je použitie obmedzovacieho prostriedku na zabránenie voľného pohybu pacienta použitím ochranného pásu alebo popruhu. 16. Podľa § 9b ods. 3 zákona o zdravotnej starostlivosti, farmakologické obmedzenie je podanie lieku, ktoré nemá terapeutický účel, bez súhlasu pacienta, s cieľom upokojenia pacienta a zabezpečenia kontroly nad pacientovým správaním. Obmedzovacím prostriedkom podľa prvej vety nie je podanie pravidelnej dávky lieku, ktorá je súčasťou sústavnej liečby. 17. Podľa § 9b ods. 5 zákona o zdravotnej starostlivosti, ak je nevyhnutné použiť obmedzovací prostriedok, podľa závažnosti klinického stavu pacienta sa zvolí najmiernejší spôsob použitia obmedzovacieho prostriedku na dosiahnutie účelu. Použitie obmedzovacieho prostriedku nesmie slúžiť na zľahčovanie poskytovania zdravotnej starostlivosti alebo na zvládnutie nepokoja pacienta, ktorý nevedie k agresívnemu správaniu, priamemu ohrozeniu života alebo zdravia pacienta alebo iných fyzických osôb alebo k ničeniu vecí. 18. Podľa § 9b ods. 6 zákona o zdravotnej starostlivosti, obmedzovací prostriedok možno použiť len spôsobom, ktorý neohrozí zdravie a bezpečnosť pacienta a v miere nevyhnutnej na dosiahnutie účelu s prihliadnutím na mieru ohrozenia a klinický stav pacienta. Pri použití obmedzovacieho prostriedku má pacient právo za podmienok ustanovených týmto zákonom na rešpektovanie ochrany svojej dôstojnosti a telesnej a psychickej integrity. 19. Podľa § 9b ods. 8 zákona o zdravotnej starostlivosti, použitie obmedzovacieho prostriedku nariaďuje lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore a v prípade jeho nedostupnosti lekár v špecializačnej príprave v špecializačnom odbore podľa osobitného predpisu. Ak je potrebné obmedzovací prostriedok použiť neodkladne a nemožno zabezpečiť jeho nariadenie lekárom podľa prvej vety, použitie obmedzovacieho prostriedku môže nariadiť aj sestra; takto nariadené použitie obmedzovacieho prostriedku lekár podľa prvej vety bezodkladne posúdi a vyjadrí súhlas alebo nesúhlas s nariadením použitia obmedzovacieho prostriedku. Ak lekár vyjadrí nesúhlas s nariadením použitia obmedzovacieho prostriedku, upustí sa od použitia obmedzovacieho prostriedku. 20. Podľa § 9b ods. 11 zákona o zdravotnej starostlivosti, pacient obmedzený použitím obmedzovacieho prostriedku musí byť pravidelne kontrolovaný a pri každej kontrole musí byť prehodnotená nevyhnutnosť ďalšieho použitia obmedzovacieho prostriedku. 21. Podľa § 9b ods. 12 zákona o zdravotnej starostlivosti, zdravotnícky pracovník podľa odseku 9 je povinný pred použitím obmedzovacieho prostriedku a pri každej kontrole použitia obmedzovacieho prostriedku informovať pacienta o účele, povahe, následkoch a rizikách použitia obmedzovacieho prostriedku zrozumiteľne, primerane zdravotnému stavu pacienta. Lekár je povinný pacienta informovať o použití obmedzovacieho prostriedku po skončení použitia obmedzovacieho prostriedku v čase, kedy
je pacient schopný vzhľadom na svoj zdravotný stav porozumieť informácii o účele, povahe, následkoch a rizikách obmedzovacieho prostriedku. 22. Podľa § 9b ods. 16 zákona o zdravotnej starostlivosti, poskytovateľ ústavnej starostlivosti je povinný oznámiť použitie obmedzovacieho prostriedku a) ministerstvu zdravotníctva v rozsahu a termíne podľa osobitného predpisu, b) osobe, ktorú si pacient určil najneskôr do 24 hodín od použitia obmedzovacieho prostriedku; použitie sa neoznamuje, ak ide o použitie obmedzovacieho prostriedku pri poskytovaní ústavnej starostlivosti v rámci osobitného liečebného režimu v detenčnom ústave alebo v detenčnom ústave pre mladistvých, c) osobe uvedenej v § 6 ods. 1 písm. b) najneskôr do 24 hodín od použitia obmedzovacieho prostriedku, d) príslušnému súdu a prokurátorovi vykonávajúcemu dozor v zariadení podľa osobitného predpisu do 24 hodín v prípadoch, v ktorých je zrejmé, že použitie obmedzovacieho prostriedku presiahne 24 hodín; za ukončenie použitia obmedzovacieho prostriedku sa nepovažuje krátkodobé uvoľnenie pacienta na účely vykonania fyziologických potrieb a lekárskeho vyšetrenia. 23. Vykonávať lekárske úkony proti vôli pacienta by bolo v rozpore s lekárskou etikou preto sa spravidla vyžaduje súhlas vopred. Za určitých okolností je možné robiť lekárske úkony a za tým účelom prevziať pacienta do ústavnej starostlivosti a použiť obmedzovacie prostriedky voči pacientovi aj bez jeho súhlasu. Predpoklady pre takýto postup sú upravené v § 6 ods. 9 písm. d) a § 9b horeuvedeného zákona. Prevzatím do ústavnej starostlivosti a použitím obmedzovacích prostriedkov bez súhlasu pacienta je obmedzená jeho sloboda, ktorá patrí medzi základné práva a slobody zakotvené v Ústave slovenskej republiky. Podľa ustanovení § 252 a nasl. Civilného mimosporového poriadku je daná právomoc súdu na kontrolu takéhoto obmedzenia slobody v rámci detenčného konania. 24. Zo zisteného skutkového stavu súd usúdil, že pre zlepšenie, resp. stabilizáciu zdravotného stavu u A. B. bolo nutné jeho prevzatie a ponechanie v ústavnej starostlivost, a v čase jeho prijatia na hospitalizáciu aj nutné jeho obmedzenie vo voľnom pohybe a styku s vonkajším svetom, pretože v opačnom prípade sa nedá vylúčiť, že by pri danom psychickom stave mohol byť nebezpečný k sebe a okoliu, resp. mohol by sa ohroziť na živote. Vzhľadom na uvedené zistenia súd dospel k záveru, že boli dané všetky predpoklady pre vydanie rozhodnutia, že k prevzatiu umiestneného do ústavnej starostlivosti došlo zo zákonných dôvodov a obmedzenie umiestneného vo voľnom pohybe a v jeho styku s vonkajším svetom použitím obmedzovacích prostriedkov vo forme mechanického obmedzenia - použitie popruhov a farmakologického obmedzenia – podanie lieku Haloperidol a Apaurin bolo prípustné. Poučenie: Proti tomuto uzneseniu je prípustné odvolanie (§ 355 ods. 2 CSP v spojení s § 59 ods. 1 CMP) v lehote 15 dní odo dňa jeho doručenia v troch vyhotoveniach na súde, proti rozhodnutiu ktorého smeruje. V odvolaní sa popri všeobecných náležitostiach podania uvedie, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, z akých dôvodov sa rozhodnutie považuje za nesprávne (odvolacie dôvody) a čoho sa odvolateľ domáha (odvolací návrh).