Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Bratislava Spisová značka: 5Sd/128/2012 Identifikačné číslo súdneho spisu: 1012200815 Dátum vydania rozhodnutia: 26. 09. 2012 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Milota Tóthová ECLI: ECLI:SK:KSBA:2012:1012200815.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Bratislave samosudkyňou JUDr. Milotou Tóthovou v právnej veci navrhovateľa U. K., bytom Č. XXXX/X, V., proti odporkyni Sociálnej poisťovni ústredie v Bratislave, Ul. 29. augusta č. 8, Bratislava, o invalidný dôchodok, takto r o z h o d o l : Súd rozhodnutie odporkyne číslo XXX XXX XXXX zo dňa 20. decembra 2011 p o t v r d z u j e . Účastníkom náhradu trov konania nepriznáva. o d ô v o d n e n i e : Rozhodnutím číslo XXX XXX XXXX zo dňa 20. decembra 2011 odporkyňa podľa § 70 ods. 1 a § 82 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov priznala navrhovateľovi od 26. augusta 2011 invalidný dôchodok v sume 346,00 eur mesačne, zvýšený od 1. januára 2012 na sumu XXX,XX eur mesačne. Rozhodla tak s odôvodnením, že podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka Bratislava zo dňa 6. októbra 2011 navrhovateľ bol uznaný za invalidného, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa je 60%. Navrhovateľ návrhom zo dňa 31.1.2012 žiadal preskúmať toto rozhodnutie a poukazoval na to, že sa mu zhoršil zdravotný stav, má neustále silné bolesti v ľavom kĺbe, ktorý má úplne zničený a čaká na endoprotézu. Taktiež má diagnostikovanú ulceróznu kolitídu, ktorá ho obmedzuje v stravovacom režime a musí dodržiavať špeciálnu bezzvyškovú diétu po celý život. Napriek diéte musí brať protizápalovú hormonálnu liečbu, ktorá má nepriaznivé účinky na hojacu sa zlomeninu v predkolení a má aj vedľajšie účinky ako je nervozita, nepretržité hnačky a anémia. Pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nie je schopný vykonávať žiadnu zárobkovú činnosť. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie podľa § 250l a nasl. O.s.p., prejednal návrh navrhovateľa a dospel k záveru, že návrh nie je dôvodný. Krajský súd vykonal dokazovanie výsluchom účastníkov konania, posudkom posudkového lekára Sociálnej poisťovne pobočky Bratislava zo dňa 6.10.2011 a posudkom posudkového lekára Sociálnej poisťovne ústredie Bratislava zo dňa 24.4.2012, doplňujúcim odborným vyjadrením posudkového lekára Sociálnej poisťovne ústredie Bratislava zo dňa 21.8.2012, oboznámil sa s posudkovým spisom odporkyne a zistil tento skutkový stav. Podľa § 70 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 71 ods. 2 cit. zákona dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 cit. zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Podľa § 71 ods. 4 cit. zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 6 cit. zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 cit. zákona jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 cit. zákona mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10%, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Hodnotenie miery zhoršenie zdravotného stavu vyžaduje odborné lekárske znalosti a vo veciach dôchodkového poistenia je podľa zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení lekárska posudková činnosť dôchodkového poistenia zverená posudkovému lekárovi sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkovému lekárovi sociálneho poistenia ústredia (153 ods. 5 zákona č. 461/2003 Z.z.). Na základe žiadosti navrhovateľa o invalidný dôchodok zdravotný stav a pracovná schopnosť navrhovateľa boli posúdené posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne pobočka Bratislava dňa 6.10.2011, ktorý uviedol, že navrhovateľ trpí na choroby a to koxartrózu (artrózu bedrového kĺbu), zlomeninu predkolenia vrátane členka a ulceróznu kolitídu. Navrhovateľ utrpel úraz pravého predkolenia s následnou operáciu v septembri 2010 (osteosyntéza). Rtg. vyšetrením bolo potvrdené zlé hojenie napriek dobrému osovému postaveniu aj s odstupom vyše roka z dôvodu dlhodobej liečby kortikoidmi pri aktívnej forme ľavostrannej ulceróznej kolitídy, čo spôsobuje spomalené hojenie. U navrhovateľa je potvrdená ťažká jednostranná koxartróza pravej nohy a je čakateľom na totálnu endoprotézu. V súčasnosti sa pohybuje s dvoma nemeckými barlami. Rozhodujúcim zdravotným postihnutím u navrhovateľa je obmedzenie pohybu bedrových kĺbov ťažkého stupňa jednostranné (kapitola XV., oddiel G, položka 41.3a) prílohy č. 4 zákona č. 461/2003 Z.z.), kde mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť posudkový lekár stanovil na 50%, čo predstavuje hornú hranicu miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách pre dané ochorenie. Pre iné zdravotné postihnutie a to ulceróznu kolitídu aktívna forma (kapitola X., oddiel C, položka 2.b) prílohy č. 4 zákona č. 461/2003 Z.z.) zvýšil percentuálnu mieru o 10%. Celková miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa je 60%. Navrhovateľ je invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom zabezpečení. Dátum vzniku invalidity je dňom 26.8.2011, t.j. dňom vyčerpania jednoročného podporného obdobia. Posudkový lekár Sociálnej poisťovne ústredie Bratislava v posudku zo dňa 24.4.2012, uviedol, že navrhovateľ trpí na choroby a to koxatrózu - artrózu ľavého bedrového kĺbu, ulceróznu kolitídu a zlomeninu pravého predkolenia - stav po úraze v 09/2012. U navrhovateľa je anamnéza primárneho ortopedického ochorenia v zmysle artrózy ľavého bedrového kĺbu a je zaradený do poradovníka na totálnu endoprotézu ľavého bedrového kĺbu. Navrhovateľ pociťuje slabosť, malátnosť, má bolesti brucha, veľké kŕče, zvýšenú kyselinu v žalúdku, ktorá mu ide do krku, pálenie záhy, má pocit na vracanie aj s občasným zvracaním, zle spáva, je ubolený a má bolesti ľavého bedrového kĺbu, nemôže si nájsť polohu a bolesti pociťuje aj v noci. Gastroenterologické vyšetrenie zo dňa 16.9.2011 uvádza, že u navrhovateľa bola potvrdená histologickým vyšetrením ulcerózna kolitída ľavostrannej formy. Navrhovateľ v septembri 2010 utrpel zlomeninu pravého predkolenia, ktorá bola riešená chirurgicky, bola dislokovaná a osteosyntetický materiál bol naďalej ponechaný v predkolení z dôvodu, že zlomenina holennej kosti nie je kompletne zhojená, podľa rtg. vyšetrenia lomné línie už nie sú viditeľné. Rozhodujúcim zdravotným postihnutím u navrhovateľa je obmedzenie pohybu bedrových kĺbov ťažkého stupňa jednostranné (kapitola XV., oddiel G, položka 41.3a) prílohy č. 4 zákona č. 461/2003 Z.z.), kde mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť posudkový lekár stanovil na 50%, čo predstavuje hornú hranicu miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách pre dané ochorenie. Pre iné zdravotné postihnutie a to ulceróznu kolitídu aktívna forma (kapitola X., oddiel C, položka 2.b) prílohy č. 4 zákona č. 461/2003 Z.z.) zvýšil percentuálnu mieru o 10%. Celková miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa je 60%. Navrhovateľ je invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom zabezpečení. Navrhovateľ môže vykonávať prácu len v prostredí bez nadmernej fyzickej a psychickej záťaže, napr. ako informátor, vrátnik, môže vykonávať drobné opravárenské práce v dielni. Navrhovateľ pri výsluchu v súdnom konaní zotrval na podanom návrhu a poukazoval na to, že chodí pravidelne ku gastroenterológovi a je doporučená zmena liečby vzhľadom na problémy, ktoré mu spôsobujú doposiaľ užívané lieky, obsahujúce kortikoidy a jeho zdravotný stav sa zhoršuje. Doložil novšie lekárske nálezy. Súd doplnil dokazovanie zadovážením si doplňujúceho odborného vyjadrenia posudkového lekára Sociálnej poisťovne ústredie Bratislava, ktorý dňa 21.8.2012 po vyhodnotení nových lekárskych nálezov a to chirurgických vyšetrení zo dňa 3.6.2010, 9.6.2010, 237.8.2010, 5.11.2010, 10.3.2012, 4.3.2011, 6.5.2011, 12.5.2011, 5.8.2011, 15.7.2011, 25.8.2011, 13.10.2011, 12.8.2011, 5.1.2012, 11.1.2012, 23.2.2012, 22.3.2012, 13.4.2012, 12.4.2012 a 19.4.2012; ortopedického vyšetrenia zo dňa - bez dátumu, ortopedických vyšetrení zo dňa 12.11.2010, 4.10.2010, 3.11.2012, 9.12.2010, 22.9.2011, 24.11.2011, 7.2.2012, 13.2.2012 a 27.4.2012; traumatologických vyšetrení zo dňa 6.4.2011 a 14.2.2012; infekčného vyšetrenia zo dňa 23.8.2010; interného vyšetrenia zo dňa 26.8.2010, CPO vyšetrení zo dňa 26.8.2010 a 21.4.2012, gastroenterologických vyšetrení zo dňa 27.8.2010, 7.9.2010, 16.9.2010, 5.11.2010, 28.4.2011, 23.4.2012, 11.5.2012, 15.5.2012, 1.6.2012 a 15.6.2012; histologického vyšetrenia zo dňa 27.8.2010; prepúšťacej správy z chirurgického oddelenia od 4.9.2010 do 7.9.2010; prepúšťacej správy z ortopedickej kliniky od 19.9.2010 do 22.9.2010; RTG hrudníka zo dňa 13.4.2012; prepúšťacej správy z gastroenterologickej kliniky od 30.4.2012 do 5.5.2012 a početných xerokópií rtg. snímkov zameraných na panvu, stehenné kosti a predkolenia navrhovateľa, najmä na predkolenie vpravo, kde bola zlomenina riešená osteosyntézou a z posudkového a klinického hľadiska konštatoval, že doložené odborné vyšetrenia nezdokladovali zhoršenie zdravotného stavu navrhovateľa. Uviedol, že pri invalidizácii navrhovateľa boli zohľadnené tie ochorenia, ktoré negatívne a dlhodobo ovplyvňovali je zdravotný stav a to funkčné postihnutie bedrového kĺbu vľavo ťažkého stupňa a ochorenie hrubého čreva - ulcerózna kolitída, ktorá je v remisii, v kľudnom štádiu. Zlomenina pravého predkolenia bola riešená osteosyntézou s ťažším hojením a posledné traumatologické vyšetrenie z roku 2012 záveruje daný stav ako konsolidáciu tejto zlomeniny a toto ochorenie nie je z posudkového a klinického hľadiska predmetom invalidizácie. Zotrval na posudkovom závere uvedenom v posudku zo dňa 24.4.2012. Navrhovateľ zotrval na podanom návrhu a poukazoval na to, že má problémy aj s pravým bedrovým kĺbom. Je objednaný na TEP 7.2.2013. Doložil novšie lekárske nálezy z traumatologickej ambulancie z augusta 2012 a Potvrdenie o zaradení poistenca do zoznamu poistencov na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti. Zástupkyňa odporkyne poukázala na to, že z lekárskych nálezov vyhodnotených posudkovými lekármi nevyplýva, že by sa jednalo o obojstranné ťažké obmedzenie pohybu oboch bedrových kĺbov a je poukazované aj zo strany navrhovateľa len na bolesti ľavého bedrového kĺbu, kde čaká na TEP. Vzhľadom na zhodné závery posudkov posudkových lekárov žiadala napadnuté rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť. Posudkový lekár sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne pobočka Bratislava ako aj posudkový lekár sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne ústredie Bratislava vo svojich vyššie uvedených posudkoch ako aj v doplňujúcom odbornom vyjadrení zo dňa 21.8.2012 zohľadnili všetky navrhovateľom uvádzané ťažkosti, vysporiadali sa s lekárskymi nálezmi nachádzajúcimi sa v zdravotnej dokumentácii navrhovateľa a zhodne určili, že rozhodujúcim zdravotným postihnutím u navrhovateľa je obmedzenie pohybu bedrových kĺbov ťažkého stupňa jednostranné (kapitola XV., oddiel G, položka 41.3a) prílohy č. 4 zákona č. 461/2003 Z.z.), kde mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť zhodne stanovili v hornom percentuálnom rozpätí pri danom ochorení na 50%. Pre iné zdravotné postihnutie a to ulceróznu kolitídu (kapitola X., oddiel D, položka 1.b) prílohy č. 4 zákona č. 461/2003 Z.z.) zvýšili percentuálnu mieru o 10%. Celková miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa je 60%. Zistenia posudkových lekárov neboli spochybnené ani v súdnom konaní, nakoľko ani novšie lekárske nálezy, ktoré navrhovateľ doložil z traumatologickej ambulancie a to zo dňa 14.8.2012, kde bola iba doporučená aplikácia injekcií Erectus intraartic 3x a zo dňa 20.8.2012, kedy bola prvá injekcia podaná (ľavá koxa pod rtg) neobsahujú nové diagnostické závery a Potvrdenie o zaradení poistenca do zoznamu poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti zo dňa 14.8.2012 iba uvádza plánovaný dátum implantácie TEP bedrového kĺbu na deň 7.2.2013, nejedná sa o nový odborný lekársky nález. Závery posudkov posudkových lekárov sú odborné, presvedčivé, náležite zdôvodnené a súd nezistil rozpor medzi ich závermi a zisteným skutočným stavom. Krajský súd preto z vyššie uvedených dôvodov napadnuté rozhodnutie číslo XXX XXX XXXX zo dňa 20. decembra 2011 podľa § 250q ods. 2 O.s.p. ako vecne správne potvrdil. O trovách konania súd rozhodol podľa § 250k ods. 1 v spojení s § 250l ods. 2 O.s.p. Navrhovateľ nebol v konaní úspešný, a preto mu súd trovy konania nepriznal a odporkyni trovy konania neprislúchajú. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je možné podať odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Krajskom súde v Bratislave. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach /§ 42 ods. 3/ uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha. /§ 205 ods.1 O.s.p./ Pokiaľ zákon pre podanie určitého druhu nevyžaduje ďalšie náležitosti, musí byť z podania zjavné, ktorému súdu je určené kto ho robí, ktorej veci sa týka a čo sleduje, a musí byť podpísané a datované. Podanie treba predložiť s potrebným počtom rovnopisov a prílohami tak, aby jeden rovnopis zostal na súde a aby každý účastník dostal jeden rovnopis, ak je to potrebné. Ak účastník nepredloží potrebný počet rovnopisov a príloh, súd vyhotoví kópie na jeho trovy. /§ 42 ods. 3 O.s.p./ Odvolanie proti rozsudku alebo uzneseniu, ktorým bolo rozhodnuté vo veci samej, možno odôvodniť len tým, že a/ v konaní došlo k vadám uvedeným v § 221 ods. 1, b/ konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci, c/ súd prvého stupňa neúplne zistil skutkový stav veci, pretože nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné na zistenie rozhodujúcich skutočností, d/ súd prvého stupňa dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam, e/ doteraz zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú tu ďalšie skutočnosti, alebo iné dôkazy, ktoré doteraz neboli uplatnené /§ 205a/, f/ rozhodnutie súdu prvého stupňa vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci /§ 205 ods. 2 O.s.p./.